功能磁共振在评价碘对比剂造影后早期肾功能改变中的初步研究

发布时间：2020-03-21 11:23

【摘要】：第一部分健康成人肾脏磁共振体素内不相干运动、扩散张量及血氧水平依赖成像的参数分析目的:分析磁共振体素内不相干运动成像(IVIM-DWI),扩散张量成像(DTI)及血氧水平依赖(BOLD)各参数在健康成人双肾的特点,并评估各项测量数值的可靠性。方法:选择35位健康成人志愿者行肾脏IVIM-DWI、DTI及BOLD扫描并将图像进行后处理获得参数伪彩图,由2名影像科医师测量双肾上、下极及中部的皮、髓质IVIM-DWI参数:D、D*、f值,DTI参数FA值及BOLD参数R_2*值,比较双侧肾脏间,单侧肾不同部位间及同部位的皮髓质之间各参数平均值的差异。结果:IVIM-DWI、DTI及BOLD各参数在双侧肾脏间无统计学差异(P0.05)。同侧肾脏在不同部位各参数测量值间亦无统计学差异(P0.05)。同部位肾脏D值在皮质高于髓质(t=2.914,P0.05),FA及R_2*值在髓质高于皮质(P0.01)而皮髓质的D*、f值差异无统计学意义(P0.05)。两次所测得的D、FA及R_2*组内相关系数分(ICC)具有较高可信度,D及D*值可信度一般。结论:FA、D及R_2*值在肾皮、髓质中具有显著差异,且具有较高的可重复性,是反映肾功能的稳定指标;而D*及f值可重复性一般,可以作为反映肾功能的指标,但仍需进一步研究论证其应用价值。第二部分磁共振血氧水平依赖、扩散张量成像及体素内不相干运动成像在评价碘对比剂造影后早期肾功能改变中的初步研究目的:探讨磁共振血氧水平依赖(BOLD)成像,扩散张量成像(DTI)及体素内不相干运动(IVIM-DWI)成像及在评价碘对比剂造影后肾功能改变的可行性。方法:选择29位我院行CT冠状动脉造影患者,分别在造影前24h及造影后1h、16h行IVIM-DWI及BOLD序列扫描并采集血清肌酐(Cr)。将采集的图像进行后处理,由2名影像科医师分别测量右肾脏上、下极及中部的皮、髓质BOLD参数:表观弛豫率(R_2*)值,DTI参数:各项异性分数(FA)及IVIM-DWI参数:真性扩散系数(D)假性扩散系数(D*)及扩散分数(f)值,采用两个重复测量的方差分析法比较不同时间点各磁共振参数及Cr的差异。结果:造影1h后髓质R_2*值升高,皮、髓质D*值及f值较造影前均不同程度下降,差异具有统计学意义;造影16h后D*值及f值较造影前及造影后1h进一步下降,差异具有统计学意义;而造影前后采集的皮质R_2*值,皮、髓质D、FA及Cr值间的差异均无统计学意义。结论:BOLD参数R_2*及IVIMDWI灌注参数D*及f值能够反映碘对比剂造影后早期的肾功能改变,对评估对比剂诱导急性肾损伤(CI-AKI)具有潜在应用价值。
【图文】：

序列,髓质,中肾,工作站

图 1 a～b：DTI 扫描原始图像及经工作站处理生成的 FA 值伪彩图；原始图像及伪彩图中肾皮、髓质存在明显肉眼可见的信号差。c～d: 依次为 BOLD 扫描原始图像及 R2*值伪彩图。尽管扫描时间较短，且在憋气状态下采集，，但图像仍存在运动伪影。e～h:依次为 IVIM-DWI 扫描原始图像，D 值、D*值及 f 值伪彩图。尽管图像能够清楚显示肾脏结构，但皮、髓质区分并不显著。1.2.1 双肾上、中、下各部及皮、髓质 DTI、IVIM-DWI 参数值的比较结果双肾上、中、下部皮质、髓质 ROI 区所测参数计算平均值。将单侧肾脏上、下极及中部各参数进行比较，结果无统计学差异（表 1）；将双侧肾脏上、下极及中部各参数进行两两比较，结果亦无统计学差异（表 2）。根据上述结果，可将双肾看作一个整体，计算各个部位皮、髓质的参数的平均值，再进行皮、髓质间的参数比较。结果DTI 序列中髓质的 FA 值明显高于皮质，差异有统计学意义（P=0.000）。IVIM-DWI序列中皮质的 D 值高于髓质，差异有统计学意义(P=0.006)。BOLD 序列中髓质参数

参数,统计软件,工具包,重复测量

应用 SPSS20.0 统计软件分析各参数。各参数值平均数及标准差为 x ±s，P＜0.05 认为有统计学意义。造影后不同时间点 BOLD、IVIM-DWI 参数及血清 Cr 的比较采用两个重复测量因素的方差分析。造影后不同时间点与造影前各参数比较采用 LSD 法。2.2 结果2.2.1 BOLD、DTI 及 IVIM-DWI 图像采集 BOLD、DTI 及 IVIM-DWI 原始图像，并在经 GE 工作站 functool 工具包生成相应的参数伪彩。其中，由于 IVIM-DWI 原始图像及参数伪彩图均较难区分皮、髓质，因此在 ROI 划取时，需结合 T2WI 及 T1WI 解剖图像进行判断,且由于 IVIM-DWI 原始图像中较低 b 值的图像具有更高的分辨率，故选择较低 b 值的图像作为 ROI 划取的依据。
【学位授予单位】：深圳大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R445.2;R692

【参考文献】