职业（护理）睡眠剥夺对认知功能及神经递质的影响

发布时间：2020-03-21 13:50

【摘要】：目的:1.初步探究职业因素造成的青中年时期长期、反复睡眠剥夺对老年期认知功能的影响;2.进一步探究睡眠剥夺、认知功能与血清中脂质、褪黑素、血糖等指标水平变化的相关性。方法:整群选取山西省某三甲综合医院1987年1月1日至2017年1月1日退休的护士,最终纳入107人,采用一对一面谈方式,用自制的一般情况调查表,记录其参与值夜班工作的年限、每月夜班频率来评估其睡眠剥夺程度。分为睡眠剥夺组(N=82)和非睡眠剥夺组(N=25),通过简易智能精神状态检查量表(Mini-mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔智能评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)、画钟试验(Clock Drawing Test,CDT)、日常生活能力量表(Activity of Daily Living,ADL)测评,运用方差分析比较不同因素与认知的关联;运用多因素Logistic回归分析讨论睡眠剥夺对血液学分子水平的影响及其与认知的关系,如褪黑素、5-羟色胺(5-HT)低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)等。结果:1.根据基本因素分层,进行方差分析,结果显示,高龄、BMI、高血压、辅助睡眠的药物的ADL评分有统计学差异(P0.05),所有基本因素在MMSE、MoCA、CDT评分差异无统计学意义(P0.05)。2.调整年龄、BMI、高血压等情况的影响后,进行认知量表评分,睡眠剥夺组的MoCA、MMSE、CDT显著低于非睡眠剥夺组(P0.05);针对各个认知领域进行比较,发现睡眠剥夺组在定向力、注意力和计算力、回忆能力、再命名方面的认知得分较低(P0.05)。3.睡眠剥夺组TC、LDL、褪黑素水平较高,5-HT水平降低(P0.05),而其他指标水平则无明显差异,包括TG、HDL、血糖。对神经递质水平的组内比较发现,中、重度组5-HT较轻度组差异明显;轻、中、重度组褪黑素水平均不同,睡眠剥夺程度加深,褪黑素水平逐渐增高。4.将有统计学意义的因素引入Logistic回归进行多因素分析,显示睡眠剥夺是MMSE、MoCA的危险因素;LDL为MoCA、CDT的危险因素;5-HT为MMSE及MoCA的保护性因素,是ADL(OR=1.018,95%CI:1.007-1.092)的危险性因素;褪黑素是CDT的危险因素(OR=1.012,95%CI:1.002-1.022)。结论:1.职业(护理)人员青中年时期长期、反复睡眠剥夺,是老年期认知功能的危险因素,主要表现为定向力、注意力、计算力方面受损。2.长期、反复睡眠剥夺对老年期认知的影响可能与低密度脂蛋白、褪黑素、5-HT水平变化有关。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R473.74

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