阿尔茨海默病脑血流灌注特点与认知功能的相关性研究

发布时间：2020-03-21 20:08

【摘要】：目的:应用三维动脉自旋标记(three-dimension arterial spin labeling,3D-ASL)探讨阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)脑血流灌注的特点,及与认知功能的相关性研究。方法:本研究采用3.0T高场磁共振成像仪(DISCOVERY MR 750)对20例AD患者(AD组)及20例(NC组)来我院健康查体的认知正常的老年人行头颅磁共振常规扫描及3D-ASL扫描,所有AD组均来自我院神经内科的住院患者。通过磁共振3D-ASL技术扫描获取原始图像,将原始图像导入GE MR ADW4.6工作站降噪校正处理,使用Functool软件生成脑血流灌注(cerebral blood flow,CBF)伪彩图,并手动测量每一位受试者感兴趣脑区(ROI)的局部相对脑血流量(relative cerebral blood flow,r CBF),通过神经心理学量表对每一位受试者的认知状况综合评估,分析两组患者的认知功能、各感兴趣区脑血流灌注特点,以及二者的相关性。结果:1.比较两组受试者的性别、年龄、受教育程度,差异均无统计学意义(P0.05)。两组间蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,Mo CA)评分差异有统计学意义(P=0.0010.05,t=29.67)。两组简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分差异有统计学意义(P=0.0000.05,t=6.32)。两组在Hachinski缺血量表(hachinski ischemic score,HIS)评分的差异无统计学意义(P=0.480.05,t=8.32),均可排除血管性痴呆。两组在抑郁量表(self-rating depression scale,SDS)评分的差异无统计学意义(P=0.830.05,t=11.55)。2.AD组较NC组在右内侧颞叶、右顶下叶、右前扣带回、右后扣带回、左额叶内侧、左内侧颞叶、左顶下叶、左前扣带回、左辐射冠、左小脑的血流灌减低,且差异具有统计学意义(P0.05),尤其以双侧顶下叶、右后扣带回、左额叶内侧的减低最为显著;但两组在右额叶内侧、右辐射冠、右小脑、左后扣带回的CBF差异均没有统计学意义(P0.05)。3.对AD组的多部位脑血流灌注值与Mo CA评分进行相关分析发现,有9个感兴趣脑区的血流灌注值与Mo CA认知评分呈正相关,并具有统计学意义(r=0.06~0.90,P0.05),它们分别为:右额叶内侧、右顶下叶、右前扣带回、右后扣带回、右辐射冠、左内侧颞叶、左前扣带回、左后扣带回、左小脑;但在右内侧颞叶、右小脑、左额叶内侧、左顶下叶、左辐射冠的血流灌注与认知评分没有相关性(P0.05)。4.对AD组的多部位脑血流灌注值与MMSE评分进行相关分析发现,有11个感兴趣脑区的血流灌注值与MMSE评分呈正相关(r=0.26~0.78,P0.05),分别为:右额叶内侧、右内侧颞叶、右顶下叶、右后扣带回、右小脑、左额叶内侧、左内侧颞叶、左顶下叶、左前扣带回、左后扣带回、左辐射冠。但在右前扣带回、右辐射冠、左小脑的相对血流灌注与认知评分没有相关性(P0.05)。结论:(1)基于磁共振3D-ASL脑血流灌注成像能够发现AD脑血流灌注减低区,并能为早期AD的诊断提供依据,可用于AD的辅助诊断。(2)Mo CA及MMSE认知量表评分与MRI的局部脑血流灌注具有良好的相关性,AD的r CBF可在一定程度反映患者认知。
【图文】：

序列图像,层面,海马,磁共振扫描

8图 1 AD 常规磁共振扫描及 3D-ASL 影像学特征：该患者男，62 岁，为轻度痴呆（CDR=1分），MO CA 评分为 19 分，1A 海马层面 T1 加权像；1B 为海马层面 T2 加权像；1C 为海马层面脑血流灌注伪彩图。1D 扣带回层面 T1 加权像；1E 为扣带回层面 T2 加权像；1F 为扣带回层面脑血流灌注伪彩图。从该患者常规扫描序列图像上未发现明显的脑沟、脑裂增宽，海马结构未见确切萎缩征象，但该患者脑血流灌注在颞叶及双侧前后扣带回区的脑血流灌注值明显低于

层面,海马,磁共振扫描,认知功能

图 2：正常对照组常规磁共振扫描及 3D-ASL 影像学特征该受试者男，65 岁，无痴呆（CDR=0分），MO CA 评分为 27 分，，认知功能无异常，2A 海马层面 T1 加权像；2B 为海马层面 T2 加权像；2C 为海马层面脑血流灌注伪彩图。2D 扣带回层面 T1 加权像；2E 为扣带回层面 T2 加权像；2F 为扣带回层面脑血流灌注伪彩图。3.4 多部位感兴趣区脑灌注测量值与认知评分相关性分析通过双因素相关分析显示有 9 个感兴趣脑区的血流灌注与 MOCA 评分呈正相关
【学位授予单位】：石河子大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R445.2;R749.16

【参考文献】