维持性血液透析患者矿物质骨代谢紊乱相关指标与营养-炎症状态关系探讨

发布时间：2020-03-21 20:23

【摘要】：目的:探讨遵义医科大学附属医院维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者矿物质骨代谢紊乱(mineral bone disorder,MBD)相关指标与营养-炎症状态的关系,达到更好地控制慢性肾脏病矿物质骨代谢紊乱(chronic kidney disease-mineral bone disorder,CKD-MBD)的目的。方法:收集遵义医科大学附属医院2018年3月-2018年10月血液透析中心进行MHD的CKD5期患者共95例。CKD-MBD评估指标包括透前血钙(calcium,Ca)、磷(phosphorus,P)、甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,i PTH)。且空腹血液透析前血Ca维持在2.1~2.5 mmol/L、P维持在1.13~1.78 mmol/L、i PTH维持在150~600pg/ml(即维持在正常高限的2-9倍)分别为三项指标的目标范围,若上述三项指标均在目标范围内则为达标组,其中任何一项指标不在目标范围内即为未达标组。营养指标为白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PA),炎症指标为C反应蛋白(C-reactive protein,CRP),营养及炎症共同指标为β2微球蛋白。比较达标组与未达标组临床指标之间的差异性,并分析影响空腹血液透析前血Ca、P、i PTH达标的因素,总结遵义医科大学附属医院MHD患者MBD的影响因素及其与营养-炎症状态之间的关系。结果:根据纳入与排除标准,符合标准的患者共95例,其中男57例(60%),女38例(40%),平均年龄(52.79±13)岁。所研究患者病因构成:慢性肾小球肾炎49例(51.58%),糖尿病11例(11.58%),高血压10例(10.53%),梗阻性肾病3例(3.16%),肾病综合征2例(2.11%),糖尿病合并高血压8例(8.42%),其余病因共12例(12.63%)。达标组8例(8.42%),未达标组87例(91.58%)。(1)达标组与未达标组比较:达标组中血液透析前镁(magnesium,Mg)、CRP、血肌酐(serum creatinine,Scr)、β2微球蛋白显著低于未达标组(P0.05),达标组中血液透析前ALB、PA显著高于未达标组(P0.05)。(2)多因素logistic回归分析表明:(1)血液透析前高尿酸(uric acid,UA)及透后高平均动脉压是导致血Ca紊乱的独立危险因素;(2)血液透析前低25-羟基维生素D是导致血P紊乱的独立危险因素。结论:1.维持性血液透析患者矿物质骨代谢紊乱发生率高,且达标组较未达标组营养状态好,达标组炎症状态较未达标组控制好。2.维持性血液透析患者透前高尿酸及透后高平均动脉压更易导致血钙紊乱。3.维持性血液透析患者透前低25-羟基维生素D更易导致血磷紊乱。
【学位授予单位】：遵义医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R692.5

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本文编号：2593888