颅内动脉瘤患者围手术期焦虑抑郁现状分析

发布时间：2020-03-22 08:39

【摘要】：目的本研究以围手术期未破裂颅内动脉瘤(UIA)和动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)患者为研究对象,调查患者的焦虑、抑郁和生存质量现状,进一步分析围手术期UIA和a SAH患者焦虑、抑郁与生存质量的关系及相关因素,为改善UIA和a SAH患者治疗效果,提高患者生存质量提供参考依据。方法选择2016年3月至2017年12月期间在锦州医科大学附属一院神经外科住院且诊断为颅内动脉瘤患者为调查对象,其中UIA患者72例(UIA组),a SAH患者70例(a SAH组)。使用一般情况调查问卷对患者的基本资料如性别,年龄,文化程度,Hunt~hess分级,以及生理指标如收缩压,舒张压,心率进行收集。使用华盛顿大学生存质量量表(University of Washington quality of life questionnaire,UW~QOL)对患者治疗前后生存质量进行评估。使用Zung’s焦虑自评量表、抑郁自评量表对患者治疗前后焦虑抑郁状态进行评估。结果1、两组患者性别比例,平均年龄,Hunt~hess分级,心率等差异无统计学意义,a SAH组患者平均收缩压和舒张压明显高于UIA组。2、组内比较,UIA组治疗后患者SAS评分显著高于治疗前,a SAH组治疗后患者SAS评分显著高于治疗前。组间比较,治疗前a SAH组患者平均SAS评分明显高于UIA组,治疗后a SAH组患者平均SAS评分明显高于UIA组。治疗前a SAH组轻度和中度焦虑患者比例明显高于UIA组,治疗后a SAH组轻度焦虑患者比例明显低于UIA组,中度和重度焦虑患者比例明显高于UIA组。3、组内比较,UIA组治疗后患者SDS评分显著高于治疗前,a SAH组治疗后患者SDS评分显著高于治疗前。组间比较,治疗前a SAH组患者平均SDS评分明显高于UIA组,治疗后a SAH组患者平均SDS评分明显高于UIA组。治疗前a SAH组轻度和中度抑郁患者比例明显高于UIA组,治疗后a SAH组轻度抑郁患者比例明显低于UIA组,中度和重度焦虑患者比例明显高于UIA组。4、组内比较,UIA组治疗后患者UW~QOL评分显著高于治疗前。a SAH组治疗后患者UW~QOL评分显著高于治疗前。5、UIA组手术时间(r=0.467)和动脉瘤数目(r=0.718)与SAS评分存在相关性,动脉瘤直径与UW~QOL(r=0.413)存在相关性。a SAH组动脉瘤数量(r=0.404)和动脉瘤直径(r=0.343)与SDS存在相关性,动脉瘤直径(r=0.528)与UW~QOL存在相关性。6、SAS量表的Cronbach’sα系数为0.815~0.668,分半可信度为0.820~0.628。SDS量表的Cronbach’sα系数为0.810~0.746,分半可信度为0.841~0.777。UW~QOL量表的Cronbach’sα系数为0.869~0.638,分半可信度为0.890~0.583。结果显示以上量表均具有较好的可信度。结论1、SAS量表,SDS量表和UW~QOL量表应用本地区UIA和a SAH患者时具有较好的信度和效度,是评估本地区UIA和a SAH患者焦虑抑郁心理,和生存质量较好的工具。2、治疗后UIA患者和a SAH患者焦虑和抑郁倾向加重。3、治疗后UIA患者和a SAH患者生存质量降低,UIA患者生存质量各维度均受损,a SAH患者除咀嚼外其他维度均受损。4、手术时间,动脉瘤数目和动脉瘤直径与患者心理状态和生存质量存在相关性,手术时间延长,动脉瘤数目增加,动脉瘤直径增加加重患者抑郁焦虑心理,降低患者生存质量。
【图文】：

治疗前后,患者,统计学意义,中度

总例数治疗前治疗后 t 值 P 值IA 组 72 42.10±5.30 56.50±4.70#-13.170 0.000AH 组 70 55.18±5.17*65.63±5.69*#-8.597 0.000：*P㩳0.05 为组间差异有统计学意义，#P㩳0.05 为组内差异有统计学意义。表 3 患者焦虑发生情况总例数治疗前治疗后轻度中度重度轻度中度 72 3（4.17） 0（0.00） 0（0.00） 46（63.89） 23（31.94） 0（ 70 47（67.14）*12（17.14）* 0（0.00） 8（11.43）* 43（61.43）* 17（t 61.704 13.482 — 41.448 12.403 10.000 0.000 — 0.000 0.000 0：*P㩳0.05 为组间差异有统计学意义。

治疗前后,患者,质量分析

图 2 患者治疗前后 SDS 评分、患者生存质量分析表 6 为患者 UW～QOL 评分，组内比较，UIA 组治疗后患者 UW～QO著高于治疗前。aSAH 组治疗后患者 UW～QOL 评分显著高于治疗前。者治疗前后 UW～QOL 评分。表7为患者UW～QOL各维度比较，结果显示UIA组治疗后患者UW～Q度评分均高于治疗前，aSAH 组除咀嚼项，，其他各项治疗后均高于治疗
【学位授予单位】：锦州医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R473.6

【参考文献】