二维斑点追踪技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停患者早期左室功能改变

发布时间：2020-03-22 14:45

【摘要】：目的:应用二维斑点追踪技术评价左室射血分数正常的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者左心室收缩与舒张功能的改变。方法:(1)纳入于我院就诊的OSAHS患者,AHI判定其病情严重情况,并采用同期无相关疾病的体检者作为对照。记录患者一般信息与血脂、血糖等生化指标,判定肥胖、高血压、血脂异常与糖尿病的分布情况。(2)常规超声心动图测量左心室各项指标。(3)应用二维斑点追踪技术测量左室收缩期峰值纵向应变(LS)、收缩期峰值径向应变(RS)、收缩期峰值圆周应变(CS)以及纵向舒张早期峰值应变率(Sr Le)、圆周舒张早期峰值应变率(Sr Ce)、径向舒张早期峰值应变率(SrRe);(4)采用Pearson相关性检验分析常规超声心动图与二维斑点追踪技术测量各指标与AHI的相关性。(5)纳入相关性分析中P0.1的自变量,以AHI为因变量进行多元线性回归分析。结果:(1)一般临床资料:本研究共收集142例OSAHS患者,其中轻度组87例(61.26%),中度组42例(29.58%),重度组8例(5.63%),另外选取无OSAHS的体检者78例作为对照组,OSAHS组拥有更高的吸烟率、饮酒率、以及肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病等疾病的发生率。(2)随着病情严重程度增加AHI与SDU均呈现上升趋势。MSaO_2与SDU呈现下降趋势。(3)OSAHS组的IVST为11.13±1.64mm,LVPWT为10.63±1.72mm,显著高于对照组(P0.05)。(4)OSAHS组的LVEDD为51.39±4.31mm,LVESV为33.63±9.51ml,显著高于对照组(P0.05)。(5)OSAHS组中间部LS为-18.82±5.87%,心尖段LS为-16.76±5.36%,RS为34.68±7.96%,CS为-18.75±7.97%,左心室整体LS为-19.41±3.62%,RS为33.32±7.83%,CS为-17.27±6.15%,绝对值低于对照组。(6)两组E、A、E/A、IVRT均无显著性差异(P0.05)。(7)OSAHS组心尖长轴的SrLe为1.62±0.29s~(-1),心尖两腔Sr Le为1.85±0.34s~(-1),心尖四腔的SrLe为1.79±0.38s~(-1),左心室整体Sr Le为1.72±0.29s~(-1),心尖水平的SrCe为1.86±0.31s~(-1),左心室整体SrCe为1.95±0.30s~(-1);OSAHS组乳头肌水平的SrRe为-2.13±0.55s~(-1),心尖水平的Sr Re为-2.39±0.45s~(-1),左心室整体SrRe为-2.17±0.48s~(-1),绝对值均低于对照组;(8)AHI与LVPWDT(r=0.174)、LVEDD(r=0.761)、心尖段LS(r=-0.827)、左心室整体LS(r=-0.810)、左心室整体RS(r=-0.848)、心尖段CS(r=-0.828)、左心室整体CS(r=--0.775)、左心室整体Sr Le(r=-0.699)、左心室整体SrCe(r=-0.698)相关(P0.05);(9)多重线性回归分析显示:LVEDD偏回归系数为0.252,心尖段LS偏回归系数为-0.774,左心室整体LS偏回归系数为-0.719,左心室整体RS偏回归系数为-0.694,心尖段CS偏回归系数为-0.691,左心室整体Sr Le偏回归系数为-0.549,心尖段水平SrCe偏回归系数为-0.647(P0.05)。结论:(1)在LVEF正常时,OSAHS患者左心室收缩功能、左心室舒张功能均已出现异常;(2)斑点追踪技术的敏感性较高,适用于OSAHS患者患者早期心功能的评估;(3)OSAHS患者收缩与舒张功能受损主要集中在长轴,由心尖段开始,具有明显的先后顺序和方向性;(4)OSAHS患者心功能的下降有可能与OSAHS病情严重程度之间存在相互作用。
【图文】：

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表 3.常规超声心动图比较心脏结构对照组（n=78） OSAHS 组（n=142）LV（mm） 43.71±3.72 44.52±3.71LA（mm） 33.14±3.41 34.25±3.27RV（mm） 20.52±2.68 21.17±2.65RA（mm） 31.12±3.17 32.27±2.59AO（mm） 27.17±2.53 28.14±2.25PA（mm） 20.25±2.26 21.14±2.56IVST（mm） 9.32±1.51 11.13±1.64*LVPWT（mm） 9.83±1.84 10.63±1.72*备注：LV：左室内径，LA：左房内径，RV：右室内径，RA：右房内径，AO：主动脉内径，PA：肺动脉内径，IVST：室间隔厚度，LVPWT：左室后壁厚度。*：与对照组相比，P<0.05。

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表 4.常规超声心动图比较左心室收缩功能对照组（n=78） OSAHS 组（n=142）LVEF（%） 65.4±3.9 64.8±3.5IVST（mm） 9.71±1.43 10.95±1.39LVPWDT（mm） 8.94±1.10 9.18±1.23LAD（mm） 3.32±0.34 3.62±0.90LVEDD（mm） 46.75±2.24 51.39±4.31*LVEDV（ml） 68.20±12.14 69.96±37.92LVESV（ml） 22.72±4.81 33.63±9.51*LVM（g） 127.50±12.84 130.50±47.90LVMI（g/m2） 88.50±14.66 89.34±17.52备注：LVEF：左室射血分数，IVST：室间隔舒张末期厚度，LVPWDT 左心室后壁舒张末期厚度，，LAD：收缩末期左心房内径，LVEDD：左心室舒张末期内径，LVEDV：左心室舒张末期容积，LVESV：左心室收缩末期容积，LVM：左心室质量，LVMI：左心室质量指数。*：与对照组相比，P<0.05。
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R766;R540.45

【参考文献】