不同二维斑点追踪超声心动图软件测量左房机械形变功能的一致性分析

发布时间：2020-03-22 15:22

【摘要】：研究背景:二维斑点追踪超声心动图(two dimensional speckle tracking imagingtechnology,2D-STE)已成为量化心肌功能的一种新技术,该技术在连续帧频中追踪每个斑点并计算出运动轨迹,从而显示组织的应变、旋转及位移,能够客观、定量地评价心肌的运动,它利用声学斑点或核斑跟踪技术,而不是多普勒心肌速度,与组织多普勒相比有避免角度依赖的优点。2D-STE评估左房心肌形变功能为各种心血管事件的风险计算和预后评估提供了便利。因此,准确和可重复性测量左房机械形变功能成为临床和研究者关注的问题。2D-STE测量软件间的差异可能是左房机械形变功能在常规的临床实践中充分应用的限制之一。国际超声心动图学会和行业伙伴2015年发表的研究中使用九种不同的供应商工作站及软件进行直接比较,发现不同供应商之间左室整体纵向应变(left ventricular global longitudinal strain,LV GLS)的相对差异不超过 10%,大多低于设定的目标,且比一般常用的超声心动图数据测量重复性好。由于左室与左房在解剖结构和心电生理方面存在差异,这个结果能否直接适用于左房整体纵向应变有待验证。因此,本研究设想采用同源数据(所有数据在GE VIVID E9采集),测试所选定的2D-STE软件测量左房机械形变功能参数的一致性,为临床研究及临床应用选择合适的测量工具提供参考。目的 评估不同二维斑点追踪超声心动图软件测量左房机械形变功能的一致性。研究方法一、研究对象收集2016年12月-2017年9月广东省人民医院成人超声心动图室其中一诊室的队列人群,符合纳排标准并自愿参与本研究的受检者共64人,男32例,女32例,年龄20-70岁,平均44.1±16.1岁,健康组共32人,房颤组共32人。二、仪器:GEVivid E9(挪威)超声心动图诊断系统,M5S探头(频率2～4MHz),移动硬盘存储数据。使用GEEchoPac(版本1.1.3)工作站的左室软件、TomTec工作站(版本Image-Arena 4.6德国)左室软件及左房专用软件。三、方法收集临床基线资料,由两名有经验的超声医师对受检者进行超声心动图检查,并在机测量一般超声心动图数据,由另外两名医师使用三种2D-STE软件获得反映左房机械形变功能的应变参数:左房整体纵向收缩期应变(strain during contraction phase,Sct)、通道期应变(strain during conduit phase,Scd)、左房储存期应变(strain during reservoir phase,Sr=Sct+Scd)及收缩期应变率(strain rate during contraction phase,SRct)、通道期应变率(strain rate during conduit phase,SRcd)、储存期应变率(strain rate during reservoir phase,SRr)。研究一:两名受规范化培训医师分别应用Tom Tec工作站2D-STE左房专用软件及左室软件获得反映左房机械形变功能的应变参数。比较同一工作站左室软件与左房专用软件获得的左房应变及应变率测值以评估两种软件测量的一致性有无差异。研究二:两名受规范化培训医师应用供应商特定后处理软件(vendor-specific software,VSS)GE EchoPac工作站的左室软件、供应商独立软件(vendor-independent software,VIS)TomTec工作站的左室软件(VIS1)与左房专用软件(VIS2)获得反映左房机械形变功能的应变参数。VSS(EchoPac左室软件)分别与VIS(TomTec左室软件和左房专用软件)测量左房机械形变功能测量的参数比较,以评估测量一致性是否存在供应商依赖。结果研究一:(1)左房专用软件及左室软件间部分参数差异存在统计学意义。软件间测量信度评价一致性好至优秀。(2)同种软件重复测量中,仅测量者间SRcd比较差异有统计学意义(P=0.01),余测量差异无统计学意义;Bland-Altman一致性分析显示两种软件散布趋势和一致性界限宽度均较好,左房专用软件的偏倚小、一致性区间及测量者信度较左室软件好。(3)软件的重复测量的一致性是否良好可能在一定程度上受经验因素影响。(4)左房机械形变参数与临床参数相关分析,软件间一致性比率为60.32%,同种软件的测量者内与测量者间一致性大于75%,但对临床结果分析仍存在一定影响。研究二:(1)VSS分别与VIS1、VIS2各参数测值存在明显差异(P0.05),变异系数较大,Bland-Altman分析提示VSS分别与VIS1、VIS2两种软件的测值偏倚均较大,95%一致性范围较宽广。(2)同种软件重复测量提示测量者内及测量者间变异系数较小,Bland-Altman分析的提示软件内的偏倚均小,一致性区间范围稳定。VSS分别与VIS1、VIS2重复测量的比较无明显优势,其中VIS2(TomTec工作站左房专用软件)为好。(3)VSS、VIS1、VIS2参数与临床参数单因素相关分析,同种软件的测量者内与测量者间一致性大于75%,三种软件间的单因素分析结果一致性的比率较低(43.9%)。结论建议在同一研究中使用同一软件分析左房整体纵向应变。重复测量提示VSS无明显优势,VIS2(TomTec工作站左房专用软件)的重复测值一致性优秀,因此我们认为二维斑点追踪超声心动图VIS2(左房专用软件)值得在左房机械形变功能分析中推广应用。
【图文】：

法：分别使用左房软件及左室软件进行测量，零应变参考时相均设定为心电图Ｐ逡逑波起始处，两种软件均不能改变感兴趣区域（ｒｅｇｉｏｎ邋ｏｆ邋ｉｎｔｅｒｅｓｔ，ＲＯＩ）的宽度，，逡逑左室软件仅使用心内膜跟踪的模式，描记相位于心电图Ｓ波终末帧（图１－ｌａ、逡逑９逡逑

砑鋬白笫胰砑鋣饬孔蠓炕

本文编号：2595231