非增强磁共振对致密型腺体乳腺癌筛查的应用研究

发布时间：2020-03-22 21:41

【摘要】：目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)以及磁共振扩散加权成像联合快速反转恢复序列(DWI+TIRM)对致密型腺体乳腺癌筛查的应用价值。方法首先回顾性分析了159例致密型乳腺患者的169例病灶。两位拥有十年以上乳腺影像阅片经验的放射科医师独立阅读入组患者的乳腺钼靶摄影以及DWI,分别对乳腺病灶和乳腺癌的存在与否进行评价。计算并比较这两种方法病灶检出率,乳腺癌检出的准确性、敏感性和特异性。其次搜集了166例致密型乳腺患者的176例病灶。两位经验丰富的高年资放射科医师独立阅读入组患者的乳腺X线摄影(mammography,MG)、DWI+TIRM以及DWI+TIRM联合动态增强磁共振成像(combined MRI,c MRI),对乳腺病灶和乳腺癌的存在与否进行评价。分别计算并比较三种方法在致密型乳腺中的病变检出率,对乳腺癌检出的准确度、敏感度和特异度。结果DWI在致密型乳腺中的病灶检出率(92.9%)明显高于钼靶(68.6%)。DWI对乳腺癌检出的准确性(AUC=0.914)和敏感性(85.71%)高于钼靶(AUC=0.789,敏感性=47.25%)。DWI的特异性(83.3%)低于MG(98.7%)。DWI+TIRM(96.6%)的病变检出率明显优于MG(67.6%)(p0.001),但与c MRI的差异无统计学意义。DWI+TIRM对乳腺癌检出的准确性(AUC=0.935)和敏感度(93.68%)高于MG(AUC=0.783,敏感度=46.32%),但与c MRI相近(AUC=0.944,敏感度=93.68%)。DWI+TIRM的特异度(83.95%)低于MG(98.77%)但优于c MRI(77.78%)。结论对于拥有致密性乳腺的女性患者,DWI的病灶检出率,对乳腺癌检出的准确性、敏感性明显优于钼靶。DWI+TIRM在致密型乳腺中的病变检出率,对乳腺癌检出的敏感度明显优于MG,与c MRI相比没有统计学差异。DWI以及DWI+TIRM有望成为致密型腺体乳腺癌筛查的手段。
【图文】：

MG与DWI漏诊病灶长径

图 2 MG，DWI+TIRM 和 cMRI 图像分析代表性病例患者，，女，35 岁，致密性乳腺，左乳病变病理证实为非特殊型浸润性癌。该患者的 MG，DWI+TIRM和 cMRI 的病变检出率评分分别为 2,4 和 5。该患者的 MG，DWI+TIRM 和 cMRI 的乳腺癌检出率评分分别为 2,3 和 4。A）MG 未见明显异常。B）TIRM 和 C）DWI（b=0.8×10-3s/mm2）示左乳上级结节状高信号影。D）该病变的 ADC 值为 0.85×10-3mm2/s。e）cMRI 显示病变明显强化。
【学位授予单位】：浙江中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R737.9;R445.2

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