乳腺癌改良根治术后调强放疗与三维适形放疗的剂量学比较

发布时间：2020-03-23 05:39

【摘要】：目的探讨乳腺癌改良根治术后胸壁、锁骨上下淋巴引流区及危及器官(Organs At Risks,OARs)(肺、臂丛神经、心脏)在调强放疗(Intensity Modulated Radiation Therapy,IMRT)技术和三维适形放疗(3-Dimensional Conformal Radiation Therapy,3D-CRT)中的剂量学特点并比较两组的差异。方法24例乳腺癌根治术后患者行术后辅助放疗,用IMRT和3D-CRT设计两种不同的治疗计划,处方剂量为胸壁靶区50 Gy,分25次,每次2 Gy。评估靶区和正常组织的相关剂量学参数,最后使用SPSS 23.0统计分析软件对两组剂量学参数进行独立样本t检验。结果分别设计IMRT与3D-CRT两组放疗计划,比较两组计划的靶区适形度及危及器官受量,IMRT不仅显著改善靶区适形性CI(0.77 vs 0.44,p=0.000),且显著改善靶区剂量均匀性HI(0.42 vs 1.08,p=0.000)。在危及器官受量方面,IMRT的臂丛神经Dmax低于3D-CRT(53.27Gy vs 55.57Gy P=0.000),IMRT的臂丛神经Dmean也低于3D-CRT(39.55Gy vs 42.65Gy P=0.014);与3D-CRT相比,IMRT显著降低肺的高剂量体积V20(25.94%vs 29.88%,p=0.002),未降低患侧肺的低剂量体积V5(51.32%vs 47.73%;p=0.029)。3D-CRT和IMRT的心脏Dmean(6.91Gy vs7.64Gy,p=0.591)及V10(15.38±9.28 vs 15.50±13.50,p=0.979)、V20(12.47±8.36vs 8.17±6.00,p=0.163),差异皆不具有统计学意义。结论与3D-CRT相比,IMRT显著改善了靶区的适形性和剂量均匀性。在危及器官的保护方面,IMRT显著减少了同侧肺的高剂量体积,但在减少低剂量体积方面,3D-CRT优于IMRT。IMRT和3D-CRT对于心脏Dmean、V10、V20无明显影响。对于臂丛神经来说,IMRT和3D-CRT都可达到国际上要求的限量,但是IMRT可将受照剂量控制的更低。
【图文】：

图 1 在每个病人的横断面定位 CT 图像上勾画臂丛神经。从 C4-T1 层面依次按照RTOG 标准进行勾画。红色代表右侧臂丛神经，，蓝色代表左侧臂丛神经。

臂丛神经勾画后三维示意图
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R737.9;R730.55

【参考文献】

相关期刊论文 前2条

1 邵琰;王昊;陈华;顾恒乐;徐志勇;;适形指数和均匀性指数的临床应用[J];中华放射医学与防护杂志;2017年09期

2 郑莹;吴春晓;张敏璐;;乳腺癌在中国的流行状况和疾病特征[J];中国癌症杂志;2013年08期

本文编号：2596279