调强放射治疗下局限期小细胞肺癌放化疗疗效及预后分析

发布时间：2020-03-26 14:22

【摘要】：[目的]探讨调强放射治疗技术下,局限期小细胞肺癌放化疗综合治疗的疗效及预后因素分析。[方法]回顾性分析2006年8月至2014年5月,中国医学科学院肿瘤医院行放化疗综合治疗的484例局限期小细胞肺癌患者的临床资料。综合治疗方式为同步或序贯放化疗,胸部放疗均采用IMRT技术,放化疗有效的患者行PCI。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank检验和Cox模型进行单因素和多因素分析。[结果]全组随访率为93%,中位生存时间为23.8个月,2年、3年、5年总生存率分别为48.7%、39.8%、28.6%,中位无复发生存时间14.1个月,2年、3年、5年无复发生存率分别为34.4%、30.5%、28.3%。局限期小细胞肺癌患者经胸部IMRT后的急性毒性反应可耐受,≥3级骨髓抑制发生率为26.9%,≥2级放射性食管炎发生率为24.8%,≥2级放射性肺炎发生率为18.4%。疗效评价达CR、PR、SD、PD者分别占15.5%、69.0%、5.6%、7.0%,未能评价疗效者14例,客观有效率84.5%。单因素分析结果显示:年龄、吸烟史、TNM分期、PCI、放疗前化疗周期数是影响预后的因素(P值分别为0.006、0.001、0.047、0.000、0.046)。多因素分析显示吸烟史、PCI是影响预后的独立因素(P值分别为0.001、0.000)。[结论]IMRT技术下局限期小细胞肺癌放化疗取得了较好疗效,吸烟史、PCI是局限期小细胞肺癌的预后影响因素。
【图文】：

曲线,全组,患者,疗效评价

１、近期疗效：逡逑全组患者经胸部ＩＭＲＴ后疗效评价达ＣＲ者７５例（１５．５％）、ＰＲ者３３４（６９．０％）、ＳＤ邋者邋２７邋例（５．６％）、ＰＤ邋者邋３４邋例（７．０°／。），总体客观有效率邋８４．５％，例（２．９％）患者因放疗后无有效的影像学资料，，无法进行明确的疗效评价。逡逑２、远期疗效：逡逑截止２０１７年８月３０日，全组患者中位随访时间为２３．５个月（３．３？１３３．３个月）全组随访率９３％，患者死亡３２９例（６８．０％），存活１２１例（２５．０％），失访３４（７．０％）。全组患者中位生存时间２３．８个月（９５％ＣＩ为２０．３？２７．４个月），２、３、５ＯＳ分别为４８．７％、３９．８％、２８．６％，见图１。中位无进展生存时间１４．１个月（９５％为邋１２．６？１５．５邋个月），２、３、５邋年邋ＰＦＳ邋分别为邋３４．４％、３０．５％、２８．３％，见图邋１。２、３５邋年邋ＬＲＦＳ邋分R%为邋７１．８％、６７．４％、６５．５％，见图邋１。２、３、５邋年邋ＤＭＦＳ邋分别为邋４９．４％４５．３％、４２．２％，见图邋１。逡逑

年龄,生存曲线,患者

、、、、顺序进行Ｌｏｇｒａｎｋ单因素分析，结果显示年龄２６５岁、有吸烟史、ＴＮＭＢ期、未行ＰＣＩ、放疗前化疗周期数２３周期是影响患者总生存的预后不良见表４。逡逑结果显示＜６５岁患者的生存明显优于＞６５岁患者，中位生存时间、２年、存率分别为邋２６．１邋个月、５１．２％、３０．９％和邋２２．８邋个月、４０．７％、２０．０％，Ｐ＝０．００６生存曲线比较见图２。无吸烟史患者的生存明显优于有吸烟史患者，中位、２年、５年生存率分别为３７．６个月、６１．４％、３５．７％和２３．２个月、４３．２％、２５．３０．００１，两组生存曲线比较见图３。放疗前化疗周期数＾３周期提示预后不良，期者相比，中位生存时间、２年、５年生存率分别为２３．３个月、４４．３％、２５．．０个月、５３．８％、３２．３％，Ｐ＝０．００４６，两组生存曲线比较见图４。ＩＩＩＢ期患明显低于Ｉ＋ＩＩ期以及ＩＩＩＡ期患者，三组生存曲线见图５。逡逑（２）将年龄、吸烟史、ＴＮＭ分期、是否ＰＣＩ、放疗前化疗周期数纳入Ｃ风险比例模型进行多因素分析，结果显示吸烟史（ＨＲ＝１．５１６，邋Ｐ＝０．００１）、Ｉ邋（ＨＲ＝０．５２７，Ｐ＝０．０００）是影响局限期ＳＣＬＣ患者预后的独立因素。逡逑
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R734.2;R730.55

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