甲状腺微小乳头状癌超声征象与颈部淋巴结转移的相关性研究

发布时间：2020-03-26 15:26

【摘要】：目的:探讨甲状腺微小乳头状癌(Papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)原发灶超声征象与颈部淋巴结转移的相关性,为术前评估淋巴结转移提供可靠的超声图像特征,从而指导临床医师规范处理PTMC。方法:回顾性分析在天津市肿瘤医院收治的手术并且病理证实的PTMC 710例,分为颈部淋巴结转移组与未转移组,分析所有患者的原发灶术前超声图像,详细记录每例患者的超声征象,如:肿瘤直径、纵横比、血流情况、肿瘤位置、内部回声情况、肿瘤边界、微小钙化、结节接触(或侵及)被膜长度/结节周长的比值等,统计分析PTMC原发灶的这些超声图像特征与颈部淋巴结转移的相关性,寻找出可以术前预测颈部淋巴结转移的超声征象,为外科医师规范化处理PTMC提供依据。结果:710例PTMC患者,临床特征方面,多灶结节、甲状腺外侵犯与颈部淋巴结转移具有相关性。超声图像特征方面,单因素统计学分析显示肿瘤直径、位置、回声、纵横比、边界、微小钙化、结节接触(或侵及)被膜长度/周长等与颈部淋巴结转移具有相关性;多因素统计学分析显示微小钙化、结节接触(或侵及)被膜长度/结节周长≥1/4是中央区淋巴结转移(Central lymph node metastasis,CLNM)的独立危险因素;肿瘤直径5mm、结节位于甲状腺上极、微小钙化、结节接触(或侵及)被膜长度/结节周长≥1/4是侧颈淋巴结转移(Lateral lymph node metastasis,LLNM)的独立危险因素;肿瘤直径5mm、纵横比≥1、结节位于甲状腺上极、结节接触(或侵及)被膜长度/结节周长≥1/4是侧颈淋巴结跳跃性转移的独立危险因素。另外,结节接触(或侵及)被膜长度/结节周长≥1/4对于预测临床病理中甲状腺外累犯程度具有统计学意义。结论:PTMC原发灶超声图像特征中微小钙化、结节接触(或侵及)被膜长度/结节周长≥1/4是颈部淋巴结转移的独立危险因素;结节接触(或侵及)被膜长度/结节周长≥1/4是重度甲状腺外累犯的独立危险因素。因此,原发灶超声征象对颈部淋巴结转移及甲状腺外累犯程度的预测价值较大,为临床医师规范化诊疗PTMC提供重要的理论依据。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R736.1;R445.1

【参考文献】