苍白球磁共振信号强度分析在新生儿高胆红素血症中的临床意义

发布时间：2020-03-26 18:51

【摘要】：目的通过探讨苍白球磁共振信号强度分析在新生儿高胆红素血症中临床价值,为新生儿胆红素脑病的早期诊断及预后评估提供临床依据。方法:2017年1月1日至2017年12月31日郴州市儿童医院新生儿科收治的新生儿高胆红素血症足月新生儿为研究对象,收集住院资料,包括胎龄、出生体重、入院时间、发病时间、血清总胆红素值、BEAP、BIND评分、头颅核磁共振、临床表现等及出院后随访资料。根据胆红素水平高低,分为:轻度组、中度组、重度组。根据急性期胆红素脑损伤评分,分为轻度、中度、重度胆红素脑病。统计分析苍白球T1WI、T2WI信号值及G/P值与血清胆红素水平、ABE分级关系,通过ROC曲线图找出诊断急性胆红素脑病敏感的T1WI信号强度值及G/P值;同时对6个月的临床随访及苍白T1IWI、T2WI信号强度值变化进行综合分析,来探讨苍白球T1WI、T2WI信号值、G/P值在新生儿高胆红素血症患儿的临床应用价值。结果:1.不同胆红素组首次MRI苍白球T1WI、T2WI信号值、G/P值比较四组T2WI信号值比较,差异无统计学意义(P0.05);四组T1WI信号值、G/P值比较,差异有统计学意义(P0.01),其中重度组高于中度、轻度、正常组;中度组高于轻度、正常组,差异均有统计学意义(P0.05),轻度组与正常组比较,差异无统计学意义(P0.05)。2.轻中重度组ABE患儿T1WI信号值、G/P值比较三组患儿T1WI信号值、G/P值组内比较,差异有统计学意义(P0.05)。两两比较:重度高于中度、轻度组,中度高于轻度、正常组,差异有统计学意义(P0.05)。3.T1WI信号值、G/P值评价ABE的ROC曲线分析T1WI信号值的ROC曲线下面积为0.728,最佳临界点为628.25,灵敏度为0.718,特异度为0.584;G/P的ROC曲线下面积为0.810,最佳临界点为1.3805,灵敏度为0.641,特异度为0.774。4.175例患儿生后半年内复查次数在1-3次不等,肉眼观察苍白球T1WI、T2WI信号是否增高或降低,T1WI信号值下降伴随T2WI信号值升高最早出现在1-2月,共2例;2-3月6例,5-6月1例。5.随访结果生后一年内对175例患儿进行随访,最终诊断慢性胆红素脑病共7例,均为急性期苍白球T1WI信号增高,2-6月内出现T1WI降低,T2WI信号值增高的患儿。主要临床表现为早期反应低下、嗜睡、肌张力增高或降低,惊厥、角弓反张等。5例出现严重后遗症,3例表现为流延,1例吞咽困难,1例双侧听力障碍。结论:1、急性期双侧苍白球T1WI信号值和G/P值与血清总胆红素水平、ABE分度有密切关系,血清总胆红素水平、ABE分度越高,T1WI信号值和G/P值越高。2、双侧苍白球T1WI信号值大于628.25或G/P值大于1.3805,结合临床症状可考虑诊断ABE;G/P诊断ABE的特异性高于T1WI信号值。3、T2WI信号增强多出现在生后2-3月,T2WI信号增强提示预后不良,T2WI在慢性胆红素脑病有重要的临床意义。4、动态检查MRI苍白球信号值和G/P值,对胆红素脑病的诊断及预后评估有重要意义。
【图文】：

T1加权序列苍白球高信号值诊断ABE的ROC曲线

T1加权序列苍白球与壳核信号强度比值诊断ABE的ROC曲线
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R445.2;R722.1

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本文编号：2601826