声触诊组织成像与定量技术对不同超声影像分类下甲状腺结节的评估

发布时间：2020-03-27 10:34

【摘要】：目的:探讨二维剪切波弹性成像技术对不同超声影像分类下甲状腺恶性结节的诊断价值。方法:在甲状腺细针穿刺细胞学检查前,共有113例甲状腺结节行常规超声检查和VTIQ检查。与细胞学结果相比,利用各种剪切波速度(SWS)指数(最小值(SWSmin)、最大值(SWSmax)、平均值(SWSmean)和中位数(SWSmedian))对VTIQ的诊断性能在不同超声影像分类分组下用于预测甲状腺恶性肿瘤进行评估。结果:经细胞学证实的55例恶性和58例良性甲状腺结节中,VTIQ上的所有SWS指数在良性结节中低于甲状腺恶性结节(P0.05)。通过应用诊断阈值SWSmean值为2.82 m/s,VTIQ诊断恶性结节的敏感度及特异度分别为52.7%和74.1%,用于区分良恶性结节。在不同超声影像分类中,结节大小≥10mm组中、纵横比≥1组中、良恶性结节的各个SWS值有统计学差异(均P0.05)。只有粗大钙化斑组及没有钙化组组内SWS值无统计学差异。只有粗大钙化斑组及有点状钙化组组内SWS值无统计学差异。结论:VTIQ对甲状腺良、恶性结节的鉴别诊断具有一定的作用,通过将结节分类后应用不同的截断值,可以提高诊断效能。甲状腺结节的平均剪切波速度(SWSmean)更能代表其良、恶性。不同钙化模式下的甲状腺结节各种SWS指数差异无统计学意义。
【图文】：

声像图,女性,患者,结节

图 1 患者 40 岁，女性。阳性甲状腺结节（FNAC 结果为可疑甲状腺乳头状癌，判定为 5级）的 VTIQ 检测图。 (A) 甲状腺结节的传统二维超声声像图，显示一低回声、实性结节边界不清，内部见微钙化灶（ TI-RADS 判为 4b 类）；(B) 该结节在 VTIQ 模式下的声像图（C）该结节 VTIQ 的质量模式图，病灶区弹性成像质量好，为均匀的绿色；（D）该结节 VTIQ模式下的剪切波速度图，结节 SWS 伪彩色呈现为中心红色、外周为黄、绿色分布，周边的甲状腺组织呈现为淡绿色、淡蓝色分布。结节的平均 SWS 值为 5.82m/s，范围为 4.10-9.22m/s

声像图,女性,患者,结节

图 2 患者 59 岁，女性。阴性甲状腺结节（FNAC 结果为意义不明确的细胞非典型病变，，判定为 3 级）的 VTIQ 检测图。 (E) 甲状腺结节的传统二维超声声像图，显示一低回声、实性结节，边界不清（TI-RADS 判为 4a 类）；(F) 该结节在 VTIQ 模式下的声像图；（G）该结节 VTIQ 的质量模式图，病灶区弹性成像质量好，为均匀的绿色；（H）该结节 VTIQ模式下的剪切波速度图，结节及周边甲状腺组织 SWS 伪彩色呈现呈现为淡绿色、淡蓝色分布。结节平均 SWS 值为 2.78m/s，范围为 2.40-3.62m/s。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R445.1;R581

【参考文献】