新生儿面部表情疼痛量表的设计与评价

发布时间：2020-03-30 18:52

【摘要】：目的设计适用于我国新生儿的疼痛评估量表,提高临床评估效应和实用价值。方法选取新生儿重症监护病房(NICU)拟动脉穿刺采血的新生儿123例,其中20例于动脉穿刺操作过程中,以每隔3 s 1张的速度连续视频截图共1 053幅,用于设计新生儿面部表情疼痛量表;另103例于动脉穿刺操作前、中、后3个时间点录像,用于评价该量表信度、效度及一致性。选取新生儿面部编码系统、新生儿疼痛量表进行参照评价。选取NICU 43名护士对3种量表的可行性及临床实用性进行评价。结果新生儿面部表情疼痛量表包括面部表情和生理指标两部分,总分0～10分。评估者间一致性ICC为0.994,重测信度r值为0.989,面部表情、生理指标的Cronbach′sα系数分别为1.000、0.717,聚集效度r值为0.530～0.951,效标效度r值为0.952、0.944;与新生儿面部编码系统、新生儿疼痛量表差值的95%一致性界限分别为(-0.78,1.47)、(-2.05,1.52)。新生儿面部表情疼痛量表可行性和临床实用性评分得分高于另2种量表(P0.05),临床护士应用首选率为79.1%。结论新生儿面部表情疼痛量表具有良好的信度、效度和临床实用性,可用于评估新生儿的操作性疼痛。
【图文】：

节点位置,点对,新生儿

］于２００８年设计的点对法（Ｐｏｉｎｔ－ＰａｉｒＭｅｔｈｏｄ），其以像素为单位，通过跟踪点与点之间的距离变化来测量精细面部区域运动。本研究参考其设计的解剖学上与新生儿面部编码系统相关的面部疼痛表情吻合的点对组，选定６个点对组，含１１个节点：点对组１对应１、２，点对组２对应３、４，点对组３对应５、６，，点对组４对应６、７，点对组５对应８、９，点对组６对应１０、１１。１１个节点见图１。图１１１个节点位置１．２．４新生儿面部表情疼痛量表的设计１．２．４．１面部表情数据库的建立随机抽取１２３例新生儿中的２０例，于动脉穿刺操作过程中，以每隔３ｓ１张的速度连续视频截图，共截图１０５３幅，建立新生儿面部疼痛表情数据库，用于设计新生儿面部表情疼痛量表。另１０３例，于动脉穿刺操作前１ｍｉｎ、操作中和操作后１ｍｉｎ录像，建立新生儿面部疼痛表情评价数据库，用于评价该量表。１．２．４．２脸谱的设计对２０例新生儿的１０５３幅按顺序排列的面部表情图像，用点对法分析从无痛到最痛表情相关的面部区域运动，提取新生儿在不同疼痛程度时面部表情特征。为排除图像大小差异问题，选择面部宽度的距离作为参照组，即第６个点对组，使用Ｍａｔｌａｂ计算每个新生儿其余５个点对组在疼痛刺激后移动的距离及与参照组的比例，得出０、２、４、６、８分（无痛到最痛）中各个节点的坐标位置，再用Ｐｈｏｔｏ－ｓｈｏｐＣＳ

【参考文献】