经直肠双重超声造影对进展期直肠癌评估的临床研究

发布时间：2020-03-30 21:25

【摘要】：目的:1.探讨经直肠双重超声造影(DCEUS)评估进展期直肠癌临床T分期、大体形态类型以及增强模式特点的临床应用价值。2.通过与正常肠旁组织对比,分析进展期直肠癌的时间-强度曲线(TIC)定量分析参数特点。3.通过对行新辅助治疗的患者治疗前、后时间-强度曲线(TIC)定量分析参数对比,探讨经直肠双重超声造影在评估新辅助治疗效果方面的价值。方法:选取2018年9月至2019年2月在广西医科大学第一附属医院通过DCE-MRI或结肠镜病理活检的59例进展直肠癌患者,均进行DCEUS(灌注超声造影+静脉超声造影)检查,并与DCE-MRI分期进行比较,并评估肿瘤的大体形态、增强模式。选取增强最明显的区域做为ROI,并绘制TIC,对TIC进行定量分析,并与正常肠旁组织做对比;选择14例接受新辅助治疗患者,将新辅助治疗前后TIC定量参数进行比较。结果:1.59例进展期直肠癌的病理结果为:低分化腺癌11例,中分化腺癌37例,高分化腺癌10例,恶性黑色素瘤1例。2.与DCE-MRI对比,DCEUS对59例进展期直肠癌T分期准确性为89.8%(53/59),与DCE-MRI的分期一致性好(Kappa=0.826,P=0.000)。3.进展期直肠癌的双重超声造影时大体形态分为3型,其中隆起型19例,溃疡型27例,浸润型13例,不同大体分型的进展期直肠癌T分期和N分期间差异无统计学意义(P0.05)。4.进展期直肠癌增强模式可分为3型;均匀高增强型33例、不均匀高增强型15例、低增强型11例;不同大体分型与增强模式间差异无统计学意义(P0.05)。5.超声造影定量分析:(1)进展期直肠癌与正常肠旁组织的TTP、PI、MMT、Slope及AUC对比,进展期直肠癌的TTP、MTT低于正常肠旁组织,差异有统计学意义(t=-3.385,P_(TTP)=0.001;t=-4.353,P_(MTT)=0.000),PI、Slope、AUC高于正常肠旁组织,差异有统计学意义(t=8.270,P_(PI)=0.000;t=11.997,P_(Slope)=0.000;t=3.660,P_(AUC)=0.001)。(2)14例患者新辅助治疗前、后PI及AUC差异有统计学意义(t=3.778,P_(PI)=0.005;t=2.341,P_(AUC)=0.047);尚不可认为TTP、MTT及Slope差异有统计学意义(t=-0.422,P_(TTP)=0.684;t=-1.231,P_(MTT)=0.253;t=1.815,P_(Slope)=0.107)。结论:1.经直肠双重造影有助于评估进展期直肠癌临床T分期。2.经直肠双重造影及定量分析对新辅助治疗疗效评估有重要价值。
【图文】：

＜0.05；t=11.997，PSlope=0.000＜0.05；t=3.660，PAUC=0.001＜0.05）。差均有统计学意义(P＜0.05）。具体数据见表 3-4。见图 3-1。表 3-4 59 例进展期直肠癌与正常肠旁组织 TIC 参数表病例 1男，58 岁，，诊断为进展期直肠癌（图 3-1）。Male, 58 years old, diagnosis of advanced rectal cancer(Fig3-1).分组 TTP（s） PI(dB) MTT(s) Slope A展期直肠癌 6.90±2.94 -35.33±5.62 12.92± 6.19 15.31±8.94 338.42常肠旁组织 10.17±6.38 -39.38±4.66 20.84±13.17 6.01±5.10 205.99

异有统计学意义（t=-0.422，PTTP=0.684＞0.05；t=-1.231，PMTT=0.253＞0.0t=1.815，PSlope=0.107＞0.05）。具体数据见表 3-5。见图 3-2、图 3-3。表 3-5 14 例进展期直肠癌新辅助治疗前、后 TIC 参数表组 TTP（s） PI(dB) MTT(s) Slope AUC辅助治疗前 6.11±1.03 -32.06±2.24 12.97±1.72 27.93±31.26 467.88±396.辅助治疗后 6.46±1.76 -35.54±2.61 15.61±3.79 10.33± 5.77 184.45± 82.2病例 2男，50 岁，进展期直肠癌,入院后行新辅助治疗（图 3-2、图 3-3）。Male, 50 years old, advanced rectal cancer, received neoadjuvant therapy afadmission (Fig.3-2,Fig.3-3).
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R445.1;R735.37

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本文编号：2608084