【摘要】：目的通过了解主动脉夹层(Aortic Dissection,AD)患者的主要照顾者的照顾负担、生活质量和社会支持现状,研究基于压力评估应对理论的认知行为模式干预对其照顾负担、生活质量和社会支持度的作用效果,为更好地促进患者恢复,减轻家庭和社会负担提供参考依据。方法(1)采用随机抽样法,对2016年5月-2017年6月之间在衡阳市某三级甲等医院心胸外科一病区和心胸外科二病区住院的170名主动脉夹层患者的主要照顾者进行问卷调查,采用自制问卷收集患者及其主要照顾者一般资料,分别采用《Zarit护理负担量表》、《生活质量调查量表》和《社会支持评定量表》评估主要照顾者的照顾负担、生活质量和社会支持情况。(2)选取量性研究中具有代表性的研究对象进行质性研究。对10名AD患者的主要照顾者进行深度访谈,分析主要照顾者在照顾期间遇到的问题和心情体验情况。(3)将照顾负担总分≥21分的97名AD患者的主要照顾者作为干预研究对象,随机分成对照组和干预组,分别为49名和48名。两组均进行常规的健康教育,干预组同时进行认知行为模式干预。干预前及干预后评估两组完成整个研究过程的(共92名,每组各46名)主要照顾者的照顾负担、生活质量及社会支持情况。(4)应用SPSS17.0对所得数据进行分析。计量资料用均数±标准差(?X±S)表示,计数资料用数(n)或率(%)表示,采用χ2检验、两独立样本t检验或近似t检验、配对t检验,以P0.05表示差异有统计学意义。结果(1)本研究共收集162份有效问卷。在162名主动脉夹层病人主要照顾者中,照顾负担总分为(34.26±17.26),59.88%(97例)主要照顾者存在中度以上的照顾负担;个人负担得分为(22.25±7.54),责任负担得分为(8.97±4.72);照顾者的生活质量躯体健康维度得分为(46.37±7.54),精神健康维度得分为(46.05±7.86)。(2)主要照顾者社会支持总均分为(37.55±6.51),客观支持维度得分为(8.42±4.76),主观支持维度得分为(21.61±3.23),对支持的利用度得分为(7.52±3.69)。(3)质性研究得到四个主题,分别是主动脉夹层患者主要照顾者心理负担和压力过重、疾病相关知识缺乏、心力交瘁且健康状况下降和经济负担沉重。(4)干预前,比较干预组与对照组的主要照顾者及患者的一般社会人口学资料,差异均无统计学意义(P0.05)。(5)干预后,干预组和对照组两组照顾者的照顾负担总得分与各维度得分均有统计学差异(P0.05);干预组照顾者的照顾负担总得分与各维度得分明显低于对照组照顾者的照顾负担总得分与各维度得分,其差异具有统计学意义(P0.05)。(6)干预后,干预组和对照组两组照顾者的躯体健康评分均有下降,但下降趋势不显著,差异无统计学意义(P0.05),精神健康得分在干预后均有统计学差异(P0.05)。干预组照顾者的精神健康得分明显高于对照组照顾者,其差异具有统计学意义(P0.05)。(7)干预后,干预组和对照组两组照顾者的社会支持总得分均有统计学差异(P0.05);干预组照顾者的社会支持明显高于对照组照顾者,其差异具有统计学意义(P0.05)。结论(1)主动脉夹层病人主要照顾者照顾负担总体处于中等水平。(2)认知行为干预能减轻主动脉夹层病人主要照顾者的照顾负担,并能减轻个人负担和责任负担。(3)认知行为干预能提高主动脉夹层病人主要照顾者的生活质量并可有效提高其社会支持度。
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R473.6
【参考文献】
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