【摘要】：目的乳腺癌是中国女性患者中恶性程度很高的一种实体肿瘤,同样也是国外女性患者中恶性肿瘤中的头号。目前,手术联合化疗的综合治疗方案已广泛应用于临床,且疗效显著。蒽环类药物(anthracycline,ATC)对心脏的结构和功能都具有深远的影响,随着累积剂量的增加和时间的推移,会导致充血性心力衰竭和心肌病。早期发现低剂量的蒽环类药物可能是预防亚临床左心室(left ventricular,LV)功能障碍有效策略。三维斑点追踪技术(three-dimensioal speckle tracking imaging,3D-STI)是在二维斑点追踪技术(2-dimensional specking tracking imaging,2D-STI)的基础上结合实时三维超声心动图对心肌组织的回声斑点进行追踪,全方位显示其运动轨迹,能更准确地对受检者心脏的局部及整体功能进行评估。该研究的目的就是应用3D-STI技术分析面积应变,用于检测蒽环类药物导致的心脏毒性。方法收集83例我院新诊断的有明显病理分型并进行蒽环类药物化疗的女性乳腺癌患者(年龄21-67岁),均手术后行以表柔比星为主的蒽环类药物(表柔比星+环磷酰胺)治疗,分为A组(左乳术后39例)、B组(右乳术后44例),分别于表柔比星累积剂量为0、180mg/m~2、360mg/m~2行二维常规及三维超声心动图检查,同时抽取患者空腹状态时静脉血检测高敏肌钙蛋白生物化学指标,比较不同化疗阶段的各参数的变化。并比较A、B两组各参数的差异,探讨两组患者化疗后心功能变化有无明显差异,若无,则将两组合并成一个整体后行ROC曲线分析整体三维应变参数评价左室整体收缩功能的临床价值。结果所有受检者在表柔比星累积剂量为0、180mg/m~2、360mg/m~2时行常规数据HR、LVEF、LVESV及LVEDV之间差异均无统计意义(P0.05)。化疗3个周期及6个周期时hs-cTnT血清含量较化疗前增高,但在正常范围,差异有统计意义(P0.05)。A、B两组左室整体面积应变(GAS)、整体长轴应变(GLS)化疗中及化疗后较化疗前明显减低(P0.05)。GCS在化疗中期与化疗前相比,并未出现明显变化,化疗后期与化疗前相比明显减低(P0.05)。GRS在整个化疗过程中均无明显变化(P0.05)。A、B两组间差异无统计意义(P0.05),A组、B两组合成整体后,得到整体GAS的ROC曲线下面积最大,为0.923,以-30.5%为截断值,敏感性为88.1%,特异性为83.6%。结论3D-STI面积应变参数特异度及敏感度均较高,是一种有效的非侵入方法,可用于早期检测亚临床蒽环类药物的心脏毒性,且左、右侧乳腺癌化疗后的心功能改变无差异性。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R737.9;R445.1
【参考文献】
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2612100
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