维持性血液透析患者钙磷代谢与血清微炎症指标NLR关系的临床研究

发布时间：2020-04-03 04:49

【摘要】：目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢与血清微炎症指标NLR的关系。方法:共纳入MHD患者84例,收集纳入对象一般资料及临床钙磷代谢等指标;计算MHD患者血清中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR);采用ELISA方法检测C反应蛋白(CRP);根据钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)是否达标(Ca 2.1-2.5mmol/L;P 1.13-1.78mmol/L;PTH 130-600pg/ml)分组。84例MHD患者中三项指标均达标为达标组(28例),≥1项未达标为未达标组(56例)。比较达标组与未达标组各指标差异,分析微炎症指标NLR与各指标相关性及NLR的独立影响因素。结果:1.MHD患者达标组与未达标组一般资料比较MHD患者达标组28例,其中男性14例,女性14例,平均年龄63.07±11.05岁,平均透析龄33.5(17.25,55)月;未达标组56例,其中男性29例,女性27例,平均年龄58.34±12.47岁,平均透析龄33.5(16.25,50.25)月。达标组与未达标组患者年龄、性别、透析龄比较差异无统计学意义(P0.05)。2.MHD患者达标组与未达标组临床指标比较达标组、未达标组患者血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、尿酸(UA)、碱性磷酸酶(Alp)、铁蛋白(FERR)、尿素清除指数(KT/V)比较P均0.05。达标组NLR值低于未达标组[(3.48±1.17)vs(4.08±1.33),P0.05];达标组CRP低于未达标组[(2.03±0.39)vs(2.28±0.43),P0.05];达标组Ca高于未达标组[(2.27±0.08)vs(2.10±0.26),P0.05];达标组P低于未达标组[1.57(1.37,1.67)vs2.37(2.09,2.83),P0.05];达标组钙磷乘积(Ca×P)低于未达标组[(42.88±5.53)vs(64.82±16.92),P0.05];达标组PTH低于未达标组[258.75(173.37,375.85)vs385.50(262.33,639.32),P0.05];达标组肌酐(Scr)低于未达标组[(778.48±180.14)vs(921.62±219.50),P0.05]。3.MHD患者血清NLR水平与其他指标的相关性MHD患者血清NLR与CRP呈正相关(r=0.632,P0.001),与血清P呈正相关(r=0.338,P0.01),与Ca×P呈正相关(r=0.313,P=0.004);NLR与血清Alb呈负相关(r=-0.392,P0.01);NLR与血清Ca不相关(r=-0.115,P=0.296),与血清PTH不相关(r=0.072,P=0.514),与Alp不相关(r=0.098,P=0.375)。以NLR为因变量,年龄、性别、透析龄、血清Ca、P、PTH、Alb、CRP、Hb、UA、Alp、FERR、KT/V、Scr等指标为自变量行多元逐步回归分析,结果显示血清CRP、P、Alb是NLR的独立影响因素(F=23.758,P0.001;t=5.738,P0.001;t=2.369,P=0.020;t=-2.169,P=0.033)。结论:1.MHD患者血清磷、钙磷乘积、白蛋白和血清微炎症指标NLR相关。达到参考值范围的患者NLR水平较低。2.MHD患者高水平NLR与较高的血清磷、钙磷乘积以及较低的白蛋白有关。3.在一定范围内,MHD患者血清CRP越高,血清NLR水平越高。4.MHD患者血清磷、白蛋白、CRP是血清NLR的独立影响因素。
【学位授予单位】：承德医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R692.5

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本文编号：2612957