基于奥马哈问题分类系统探讨2型糖尿病患者微量白蛋白尿的影响因素

发布时间：2020-04-04 18:42

【摘要】：目的:以奥马哈问题分类系统为依据,从2型糖尿病患者所处的环境、社会心理状态、生理(症状/体征)、健康相关行为及一般人口学资料方面探究微量白蛋白尿的影响因素,旨在为2型糖尿病患者微量白蛋白尿的临床治疗及干预提供参考依据,为高危人群的筛查提供借鉴。方法:本研究于2017年12月—2018年6月期间实施,采用横断面调查。基于奥马哈问题分类系统,采用德尔菲专家咨询法,根据2型糖尿病疾病特点和微量白蛋白尿影响因素的文献回顾结果编制2型糖尿病患者健康影响因素调查问卷,对门诊就诊的符合纳入排除标准的2型糖尿病患者进行问卷调查,同时采集患者的随机尿液标本进行尿蛋白肌酐比的检测。当尿蛋白肌酐比大于30mg/g定义为白蛋白尿,在30~300mg/g范围定义为微量白蛋白尿,大于300mg/g定义为大量白蛋白尿。数据采用Epidata3.1软件单人双录入,采用SPSS 20.0分析处理数据,计量资料采用t检验,计数资料采用c2检验,以P￡0.05为差异有统计学意义。结果:共调查门诊2型糖尿病患者324例,男性199例(61.40%),女性125例(38.60%),平均年龄(50.77±10.27)岁。检查出白蛋白尿68例(20.99%),其中男性检出40例(20.10%),女性检出28例(22.40%),男女白蛋白尿发生率经c2检验,P0.05,男女白蛋白发生率差异无统计学意义。微量白蛋白尿检出44例(13.58%),男性检出24例(13.58%),女性检出20例(16.00%),男女微量白蛋白尿发生率经c2检验,P0.05,男女微量白蛋白尿发生率差异无统计学意义。单因素分析白蛋白尿组与非白蛋白尿组在住院经历、胰岛素使用、高血压病、糖尿病病程、腰臀比、腰围、收缩压、舒张压和空腹血糖等方面组间比较差异具有统计学意义。微量白蛋白尿组与微量白蛋白尿阴性组在高血压病、糖尿病病程、收缩压、舒张压、空腹血糖等方面组间比较差异具有统计学意义。基于奥马哈问题分类系统为导向的健康问题分析结果显示,共存在31个各方面的健康问题,其中环境领域4个,社会心理领域6个,生理领域13个,健康相关行为领域8个;发生率在50%以上的健康问题是健康照顾督导、物质滥用、视觉、收入、身体活动、神经肌肉骨骼功能。采用多因素logistic回归分析显示空腹血糖、高血压病、糖尿病病程及饮酒是2型糖尿病患者发生白蛋白尿的危险因素,4种危险因素分别使2型糖尿病患者发生白蛋白尿的风险增加0.364~4.966倍。高血压病、糖尿病病程、空腹血糖及饮酒是2型糖尿病患者发生微量白蛋白尿的危险因素,4种因素分别使2型糖尿病患者发生微量白蛋白尿的风险增加0.251~4.233倍。结论:(1)门诊T2DM患者发生白蛋白尿/微量白蛋白尿的危险因素有空腹血糖、病程≥10年、高血压病及饮酒。(2)T2DM患者奥马哈问题分类系统导向健康问题发生率较高的是血糖监测缺乏、吸烟、视觉模糊、低收入、久坐及手脚麻木。(3)T2DM患者MAU的发生发展与病程、高血压、空腹血糖密切相关,且大部分患者在平常生活中存在自我血糖监测缺乏、吸烟、久坐等健康问题。
【图文】：

路线图,研究技术,路线,计量资料

科大学硕士学位论文寇。计数资料采用 2检验，计量资料采用 t 检验，，显著性水平以 =0.05 为标准因素 logistic 回归分析 MAU 的影响因素。研究技术路线研究技术路线见图 1

分类系统,领域

象存在的健康问题。本文对奥马哈问题分类系统的特点及国内外应用现以丰富临床实践方法，促进优秀护理成果交流。2 奥马哈问题分类系统在护理中的应用2.1 OCS 结构框架OCS 包括四个层级[4-7]（图 1）：第一层级是问题所属领域（Domains社会心理、生理、健康相关行为四个领域。第二层级是具体问题（Proble第一层级各领域特点设计的 42 个问题，环境领域 4 个，社会心理领域 1领域 18 个，健康相关行为领域 8 个。第三层级是对问题进行描述（Modifiers），分为两部分，第一部分是描述问题的程度，即问题是属存的还是健康促进的；第二部分是说明问题所属关系是个人、家庭还是级是描述研究对象存在的症状和体征（Sign/Symptom），对于系统没有体征，每一个领域均有设置“其他”选项用于特殊情况的记录[8]。
【学位授予单位】：遵义医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R473.5

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