甲状腺结节负压与无负压细针穿刺细胞学检查的临床研究

发布时间：2020-04-05 10:23

【摘要】：目的:对比负压细针穿刺细胞学检查与无负压细针穿刺细胞学检查,探讨其对甲状腺结节良、恶性诊断的临床应用价值。方法:本研究选取2017年1月~2017年12月就诊于我院行超声引导下细针穿刺细胞学检查的143例甲状腺结节患者,共152个结节。对152个甲状腺结节同时行负压细针穿刺细胞学检查和无负压细针穿刺细胞学检查。所有结节均经术后病理证实。采用Mair评分系统评估负压细针穿刺细胞学检查和无负压细针穿刺细胞学检查在获取样本质量方面的差异。将152个甲状腺结节的负压细针穿刺细胞学检查诊断结果、无负压细针穿刺细胞学检查诊断结果以及二者联合诊断结果分别与术后病理诊断结果对照分析。比较负压细针穿刺细胞学检查和无负压细针穿刺细胞学检查在诊断效能方面的差异。比较单一细针穿刺细胞学检查与二者联合穿刺细胞学检查敏感度、特异度及准确率的差异。采用SPSS17.0统计软件进行数据分析,计量资料采用秩和检验,计数资料采用X~2检验,以P0.05为差异有统计学意义,P0.001为差异有显著统计学意义。结果:获取样本质量方面,负压细针穿刺细胞学检查在细胞数量和组织结构保留方面得分较高,P0.001,差异有显著统计学意义;无负压细针穿刺细胞学检查在背景血染、细胞变性程度及损伤程度方面得分较高,P0.001,差异有显著统计学意义。152个甲状腺结节经术后病理证实,恶性结节107个,良性结节45个。术前负压细针穿刺细胞学检查诊断恶性结节97个,良性结节40个,其敏感度90.7%,特异度88.9%,准确率90.1%;无负压细针穿刺细胞学检查诊断恶性结节96个,良性结节38个,其敏感度89.7%,特异度84.4%,准确率88.2%;而两种方法联合检查诊断恶性结节104个,良性结节43个,其敏感度97.2%,特异度95.6%,准确率96.7%。诊断效能方面,负压细针穿刺细胞学检查和无负压细针穿刺细胞学检查经配对X~2检验比较,P=0.6780.05,差异不具有统计学意义。比较负压细针穿刺细胞学检查和二者联合穿刺细胞学检查的敏感度,X~2=4.013,P0.05,差异具有统计学意义,比较二者特异度,X~2=0.62,P0.05,差异不具有统计学意义,比较二者准确率,X~2=5.352,P0.05,差异具有统计学意义。比较无负压细针穿刺细胞学检查和二者联合穿刺细胞学检查的敏感度,X~2=4.891,P0.05,差异具有统计学意义,比较二者特异度,X~2=1.975,P0.05,差异不具有统计学意义,比较二者准确率,X~2=7.949,P0.05,差异具有统计学意义。结论:(1)负压细针穿刺细胞学检查在细胞数量和组织结构保留方面具有优势,临床上更适用于囊实混合结节以及钙化较多或者质地较硬的结节;(2)无负压细针穿刺细胞学检查在背景血染、细胞变性及损伤程度方面具有优势,临床上更适用于血流丰富的结节;(3)负压细针穿刺细胞学检查和无负压细针穿刺细胞学检查在诊断效能方面无显著差异;(4)对于同一结节,负压细针穿刺细胞学检查和无负压细针穿刺细胞学检查联合应用可提高甲状腺癌的诊断准确率。
【图文】：

声像图,细胞,最佳质量,固定液

节仪器频率、增益、深度、焦点等以获取最佳质量声像图。3.2.2 穿刺设备日本八光一次性细胞穿刺针、5ml 注射器、玻片、95%酒精固定液等，见图3.1。

涂片,医师,细胞病理学,质量评定

图 3.2 超声引导下 FNAC 图 3.3 超声引导下 FNCC3.3.2 涂片质量评定方法FNAC 与 FNCC 的涂片均由同一位高年资细胞病理学医师采用 Mair 等人[71报道的评分系统进行评估，该评分系统包括以下五个参数：（1）背景血液或血凝块；（2）细胞数量；（3）细胞变性程度；（4）细胞损伤程度；（5）组织结构保留。详见表 3.2。每个参数赋以 0~2 分，FNAC 和 FNCC 的每张涂片累计得分在 0~10 分之间，合计总分归为以下三类：诊断不足（0~2 分），即涂片血染过重或细胞数量不足以致不能做出诊断；诊断足够（3~6 分），即细胞血染较轻细胞数量尚可能够做出诊断；诊断上优（7~10 分），即细胞数量充足，，结构未被破坏，血染轻微。评估过程该病理学医师对样本的获取方法完全不知情。表 3.2 Mair 评分系统
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R445.1;R581

【参考文献】