彩色多普勒超声血流参数在移植肾动脉狭窄的诊断中的应用价值

发布时间：2020-04-06 09:03

【摘要】：目的:探讨彩色多普勒超声(color Doppler ultrasound,CDUS)在肾移植术后随访中移植肾动脉狭窄(transplant renal artery stenosis,TRAS)诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2014年1月至2016年12月本中心287例肾移植术后患者的CDUS血流参数数据,统计分析出非TRAS患者的CDUS血流参数的95%可信区间,建立CDUS诊断TRAS的阈值。2017年1月至2017年9月采用新的CDUS阈值对69例肾移植术后患者进行TRAS筛查,在CDUS检查后1个月内,所有患者均进行移植肾磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)检查,疑诊TRAS的患者最终经数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)确诊。对比DSA诊断结果评估新的CDUS阈值诊断TRAS的准确率。结果:移植肾动脉收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)250 cm/s作为诊断TRAS的CDUS阈值,其敏感性为83.3%,特异性为96.8%。移植肾动脉PSV/叶间动脉PSV的比值10作为诊断TRAS的CDUS阈值的敏感性为83.3%,特异性为98.4%。叶间动脉阻力指数(resistance index,RI)0.51诊断TRAS的CDUS阈值的敏感性为33.3%,特异性为98.4%。结论:结合临床症状和CDUS血流参数阈值提出筛查TRAS的标准:(1)移植肾动脉PSV250cm/s(2)移植肾动脉PSV/叶间动脉PSV比值10(3)临床表现为不明原因的血清肌酐升高或难治性高血压。疑诊TRAS需满足(3)+((1)或(2))或者(1)+(2)。疑诊TRAS患者最终需进一步行DSA检查确诊。在肾移植术后随访中,CDUS筛查对早期TRAS的诊断有重要价值。
【图文】：

81.使用MRA筛查TRAS，评估移植肾动脉狭窄2016年12月期间TRAS患者及非TRAS患者的S患者与非TRAS患者之间一般人口资料无统脉RI、移植肾动脉PSV/叶间动脉PSV比值AS患者CDUS血流参数值的95%可信区间处值SV的阈值为250 cm/s、叶间动脉RI的阈值SV比值的阈值为10（图2）。2017年1月至ROC曲线计算新的CDUS血流参数阈值的敏感血流参数的AUC值评估诊断TRAS的价断TRAS的CDUS阈值，，其敏感性为83.3%，

图 2 对比分析TRAS患者和非TRAS患者之间CDUS血流参数值 A：移植肾动脉PSV/叶间动脉PSV的分布分布。B：叶间动脉RI的分布。C：移植肾动脉PSV的分布。实线区间表示95% 可信区间。
【学位授予单位】：南京医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R445.1;R699.2

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本文编号：2616303