回顾性调查分析医院感染患者营养状况和营养支持效果

发布时间：2020-04-06 08:50

【摘要】：第一部分医院感染患者营养不良及营养支持现状调查目的:本研究通过回顾性调查医院感染患者的病例信息,了解其营养不良发生情况及营养支持的应用情况。为医院感染患者进行科学的营养护理,提供临床参考资料。方法:收集河北医科大学第一医院2016年1月1日到2017年1月1日期间970例发生医院感染患者的病例信息。翻阅病历,采用自行设计的《医院感染患者病例报告表》收集相关资料。所有数据均通过SPSS21.0统计学软件进行分析。采用频数、构成比或百分比对计数资料进行描述;对于满足正态分布的计量资料采用均数?标准差的形式进行描述,否则,使用中位数(四分位间距)进行描述。不同分组间的比较采用卡方检验。以α=0.05作为检验水准。结果:1.医院感染患者的营养不良发生率为50.82%(493/970),呼吸内科发生率最高,为73.85%(48/65);泌尿外科发生率最低,为12%(3/25)。各科室间营养不良发生率有统计学差异(P0.001)。2.不同科室伴有营养不良的医院感染患者中营养支持率不同,神经外科最高,为97.44%,肾内科及泌尿外科最低,均为0。3.年龄大于70岁的医院感染患者营养不良发生率及营养支持率均高于年龄小于70岁的患者(63.79%VS 44.99%,P=0.000;59.90%VS50.17%,P=0.035)。4.医院感染患者营养不良发生率存在性别差异,男性患者高于女性患者,且差异具有统计学意义(54.89%VS 44.70%,P=0.002)。但对于伴有营养不良的医院感染患者的营养支持率并不存在性别差异,P0.05。5.不同支付方式的有营养不良的医院感染患者的营养支持率不同,依次为省医保(69.77%)、市医保(50.91%)、新农村合作医疗(47%)、自费(41.23%),且差异具有统计学意义(?~2=17.082,P=0.001)。结论:1.医院感染患者的营养不良发生率较高,不同科室之间存在差异,年龄大于70岁的患者,营养不良发生率更高,男性患者高于女性患者。2.不同科室有营养不良的医院感染患者营养支持率不同,年龄大于70岁的患者接受营养支持的机会更大,不同支付方式影响患者的营养支持决策。第二部分营养支持对医院感染患者的临床结局及直接经济损失的影响目的:本研究采取1:1配比病例对照的研究方法,分析营养支持对伴有营养不良的医院感染患者临床结局及直接经济损失的影响,以期明确营养支持对医院感染患者的临床意义,为给医院感染患者进行营养护理提供理论依据。方法:将493例感染时伴有营养不良的医院感染患者按是否接受营养支持分为有营养支持组和无营养支持组。其中有营养支持组266例,无营养支持组227例。将两组患者按照配对条件进行配对。配对条件:按住院科室相同、第一疾病诊断相同、结账方式相同、CCI评分相同、年龄?5岁、性别相同,感染部位相同进行1:1配对。所有数据均通过SPSS21.0统计学软件进行统计分析。采用频数、构成比或百分比对计数资料进行描述;对于满足正态分布的计量资料采用均数?标准差的描述,否则,使用中位数(四分位间距)进行描述。计量资料的比较采用秩和检验,计数资料的比较采用卡方检验。以双侧检验α=0.05作为检验水准。结果:1.共纳入患者248例,根据配对条件有效配对124对,即每组124例(男64例,女60例)。有营养支持组的年龄为65(25)岁,无营养支持组年龄为69(29)岁。124对患者中,发生两个及以上部位感染的患者有10对,单纯上呼吸道感染22对、单纯下呼吸道感染62对,单纯泌尿系统感16对,单纯肠道感染8对,其他感染6对。2.有营养支持组患者的总住院花费中位数为41328.2元,无营养支持组患者的总住院花费中位数为47723.29元,比有营养支持组的患者多出约6000元人民币。但经秩和检验,差异不具有统计学意义(P0.05)。3.有营养支持组的患者住院天数中位数为31天,无营养支持组的患者住院天数中位数为40天,比有营养支持组延长9天。经秩和检验,差异具有统计学意义(Z=2.205,P=0.027)。4.有营养支持组的患者抗菌药物花费中位数为2366元,无营养支持组患者抗菌药物中位数为3723.46元,比有营养支持组的患者多出1357.46元人民币。经秩和检验,差异具有统计学意义(Z=2.205,P=0.027)。5.有营养支持组患者的抗菌药物使用天数中位数为9天,无营养支持组患者的抗菌药物使用天数中位数为13天,比有营养支持组延长4天。经秩和检验,差异具有统计学意义(Z=3.086,P=0.002)。6.两组患者使用限制级抗菌药物的比例最高,有营养支持组61.29%、无营养支持组70.97%。其次为非限制级抗菌药物,均为20.97%。特殊级抗菌药物使用率相对较低,分别有营养支持组8.06%、无营养支持组17.74%。但经统计学分析,差异并不具有统计学意义(P0.05)。7.两组患者在不同感染次数的分布差异并无统计学意义(P0.05),但有营养支持组发生2次及2次以上的感染人数占9.68%,远低于无营养支持组16.13%。结论:1.对有营养不良的医院感染患者应用营养支持,能够缩短住院天数,一定程度上减少了总住院花费。2.营养支持的应用,缩短了有营养不良的医院感染患者的抗菌药物使用时间,减少了抗菌药物的花费,节省了医疗成本。3.对有营养不良的医院感染患者采取积极合理的营养支持,一定程度上能够减少二次及多次院内感染的发生率,对改善患者预后具有积极影响。
【图文】：

营养不良,医院感染,发生率,科室

图 1 不同科室医院感染患者的营养不良发生率ig.1 The incidence of undernutrition of patients with nosocomial Infectdifferent departments

营养不良,医院感染,科室,发生率

图 1 不同科室医院感染患者的营养不良发生率ig.1 The incidence of undernutrition of patients with nosocomial Infectdifferent departments
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R473

【参考文献】