抗阻运动对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疾病康复的影响

发布时间：2020-04-06 17:22

【摘要】：【目的】本研究旨在探讨股四头肌抗阻运动对AECOPD患者疾病康复的影响,进而为今后对AECOPD患者开展标准化、规范化的运动干预指导提供思路和参考依据。【方法】本研究采用前瞻性研究,选取2018年5月~2019年1月在海南医学院第一附属医院呼吸内科,住院治疗的AECOPD患者65名,随机分成对照组和运动组,其中对照组患者给予常规治疗和日常活动指导,运动组在对照组的基础上给予股四头肌抗阻运动,评估两组患者在干预前后的下肢肌力、运动能力、肺功能、生活质量以及日常生活活动能力情况,以评价其对AECOPD患者疾病康复的影响。【结果】1.两组患者的基线情况:干预前两组患者的社会人口学、疾病相关资料以及评价指标的基线比较,差异无统计学意义(P0.05)。2.两组患者股四头肌肌力情况:干预7天后,对照组患者1RM从9.19±3.03kg下降到8.58±3.00kg,平均下降0.61±0.87kg(7%),运动组患者1RM从9.19±2.45kg增加到13.18±2.63kg,平均增加3.98±1.06kg(43%)。时间和处理二者存在交互作用(F=335.126,P0.001),即对照组和运动组干预前后的1RM的变化幅度不同,随着住院时间的增加,对照组患者1RM呈下降趋势,而运动组患者呈上升趋势。3.运动组干预前后锻炼负荷情况:锻炼负荷从干预前6.74±1.76kg增加至干预后9.65±1.97kg,平均增加2.91±0.62kg(43%),差异具有统计学意义(P0.001)。4.运动组患者运动过程中的主观感受:有86.67%的患者感到下肢疲乏,43.33%的患者感到呼吸困难,Borg主观呼吸困难和疲劳程度评分平均为3.90±0.61分。5.运动组患者运动前后SPO_2和PR的变化情况:运动组患者每次运动后SPO_2会下降,PR会加快,差异具有统计学意义(P0.001),并且随着运动天数的增加,患者的SPO_2呈上升趋势,PR呈现下降趋势。6.两组患者肺功能情况:干预7天后,对照组患者FEV_1、FEV_1%pred、FVC值均下降,运动组患者FEV_1、FEV_1%pred、FVC值均升高,时间和处理二者均存在交互作用(P0.001),即对照组和运动组干预前后的FEV_1、FEV_1%pred、FVC值的变化幅度不同,随着住院时间的增加,对照组患者FEV_1、FEV_1%pred、FVC均呈下降趋势,而运动组患者则呈上升趋势。7.两组患者运动能力情况:干预7天后,对照组患者6MWD从345.77±73.43m下降到336.23±71.35m,平均下降了9.53±24.30,运动组患者6MWD从344.97±79.55m增加到406.37±71.06m,平均增加了61.4±26.81m,时间和处理二者存在交互(F=115.297,P0.001),即对照组和运动组干预前后6MWD变化幅度不同,随着住院时间的增加,对照组患者6MWD呈下降趋势,而运动组患者呈上升趋势。8.两组患者日常生活活动能力情况:干预7天后,对照组患者MBI评分从85.73±5.94分增加到92.43±5.13分,平均增加了6.70±4.33分,运动组患者MBI评分从85.83±5.50分增加到97.33±2.82分,平均增加了11.50±4.42分,时间和处理二者存在交互(F=18.062,P0.001),即对照组和运动组干预前后MBI变化幅度不同,随着住院时间的增加,两组患者MBI评分均呈现上升趋势,且运动组上升幅度明显大于对照组。9.两组患者生活质量情况:干预7天后,对照组患者CAT评分从28.23±2.39分下降到19.17±3.25分,平均下降9.07±2.82分,运动组患者CAT评分从28.27±3.32分下降到14.37±2.45分,平均下降13.90±2.63分,时间和处理二者存在交互(F=47.203,P0.001),即对照组和运动组干预前后CAT变化幅度不同,随着住院时间的增加,两组患者CAT评分均呈现下降趋势,但运动组下降值明显大于对照组。【结论】1.随着住院时间的增加,AECOPD患者的下肢肌力会逐渐下降,而股四头肌抗阻运动则能增强患者的下肢肌力。2.随着住院时间的增加,AECOPD患者肺功能会呈进行性下降,而股四头肌抗阻运动可通过刺激呼吸,达到锻炼肺和呼吸肌的作用,从而在一定程度上改善患者的肺功能。3.随着住院时间增加,AECOPD患者的运动能力会逐渐下降,而股四头肌抗阻运动可通过改善患者的下肢肌力和肺功能,提高患者的运动能力。4.AECOPD患者在感受到了股四头肌抗阻运动带来的益处时,其活动的能力和信心增强,心态和行为亦转变的更积极,从而日常生活活动能力得到提高。5.股四头肌抗阻运动可通过改变患者的客观症状和主观心理,使患者的生活质量得到改善。
【图文】：

运动强度和时间：运动锻炼的初始负荷根据 1RM 确定，取 1RM 的每次进行 3 组锻炼，每组间隔 3 分钟以上，每组尽可能多的重复膝直至疲劳，当在给定的负荷重量下膝关节能伸展重复 12 次及以上负荷重量。过程监测：锻炼过程中主要通过研究者客观监测和患者主观感受安全。用脉搏血氧饱和度仪监测患者的脉搏和血氧饱和度，保证脉患者最大脉搏的 85%，血氧饱和度与每次锻炼前测试比较降低不当血氧饱和度低于 88%的时候就给患者提供氧疗。锻炼的过程中根呼吸困难和疲劳感受来调整运动强度，保持 Borg 评分在 3~5 分之察患者呼吸和胸廓的起伏情况。若患者 Borg 评分＞5 分，或出现严廓起伏过大时，嘱患者停止当前组运动，，待症状缓解后再继续下组

图 2.2 时间因素与分组因素交互效应轮廓图.3.2 运动组干预前后及过程监测指标情况（1）运动组干预前后锻炼负荷情况采用配对样本 t 检验对运动组干预前后锻炼负荷比较，结果显示，运动组患在进行为期 7 天的股四头肌抗阻运动锻炼后，下肢的锻炼负荷从 6.74±1.76k加至 9.65±1.97kg，平均增加 2.91±0.62kg，增加了 43%，差异具有统计学意（t=-25.794，P<0.001）。（2）运动组患者运动过程中的主观感受运动组患者在进行股四头肌抗阻运动的过程中，有 86.67%的患者感到下肢乏，43.33%的患者感到呼吸困难，Borg 主观呼吸困难和疲劳程度评分平均为.90±0.61 分，除此之外患者并无其他不适主诉。（3）抗阻运动对患者 SPO2的影响采用配对样本t检验对运动组患者每次运动前后SPO的变化情况进行比较
【学位授予单位】：海南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R473.5

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本文编号：2616801