妊娠期妇女甲状腺功能指标正常参考值范围研究及相关讨论

发布时间：2020-04-10 23:07

【摘要】：目的讨论甲状腺在妊娠期的功能变化,以及血清学指标的变化趋势;建立妊娠阶段特异性的甲状腺功能指标:促甲状腺素(Thyroid stimulating hormone,TSH)、游离甲状腺素(Freethyroxine,FT4)的参考值范围;讨论甲状腺过氧化物酶抗体(Thyroid peroxidase antibody,TPOAb)阳性对于相关激素水平的影响;选择甲状腺疾病的合理筛查群体。方法选取2016年6月至2016年12月在我院进行甲状腺功能检测的妊娠期女性和正常非妊娠期女性作为研究群体,按照入选标准分组后分别记录甲状腺功能指标TSH、FT4的检测值。按照指南中给出的建立参考值标准的方法,采用数据分布的2.5个百分位作为参考值下限,97.5百分位作为参考值上限,建立本实验室甲状腺功能指标TSH、FT4妊娠特异性参考值范围;通过对阳性组和观察组指标水平对比,分析TPOAb阳性对妊娠女性甲状腺指标的影响;同时使用本实验的特异性参考范围作为标准对妊娠女性进行甲状腺功能评估结果妊娠特异性甲状腺功能指标在早、中、晚三期的取值范围分别为:TSH(0.06-5.74m IU/L、0.10-5.30m IU/L、0.53-4.67m IU/L);FT4(8.29-15.28pmol/L、6.56-11.97pmol/L、5.79-10.30pmol/L)。血清中TSH和FT4水平在整个妊娠阶段呈现弱的负相关关系。使用建立的参考值范围对本研究中的妊娠女性进行甲状腺功能评估,总体筛查发现临床甲状腺功能减退(Overt hypothyroidism,OH)发病率0.62%、亚临床甲状腺功能减退(Subclinical hypothyroidism,SCH)发病率3.29%,低甲状腺素血症发病率5.90%;仅对阳性组筛查发现三种疾病的发病率分别为1.33%、5.33%、7%;对观察组筛查发现三种疾病发病率为0.46%、2.83%、5.65%。针对具有高危因素妊娠群体的筛查方式会漏筛72.15%甲状腺功能减退患者。结论1.建立妊娠特异性甲状腺功能指标TSH、FT4参考范围。2.本次研究得到的参考值范围与指南中推荐的范围不同,同时与与国内其他地区建立的参考值范围有差异,建立本地区的参考值范围有意义。3.TPOAb阳性的妊娠女性发生甲状腺功能减退的风险要远高于TPOAb阴性的妊娠女性,TPOAb阳性妊娠女性血清中TSH和FT4水平间无明显相关关系。4.仅针对高危因素的妊娠期女性甲状腺功能筛查漏诊率高,推荐面向全体妊娠期女性的普筛策略
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R446.1;R714.256

【参考文献】