三维斑点追踪技术评价二尖瓣狭窄患者左房结构与功能的初步研究

发布时间：2020-04-14 06:54

【摘要】：[目的]二尖瓣狭窄(Mitral stenosis,MS)是风湿性心脏瓣膜病中最常见的类型,随着病情发展,长期的心脏代偿使左心房负荷过重,从而导致了结构及功能发生改变,近年来兴起的三维斑点追踪(three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)这项新技术,可以测量多个应变参数如纵向、圆周和径向、面积等应变,能够准确的反应整体及局部心肌变形的情况。本研究旨在探讨三维斑点追踪技术评价二尖瓣狭窄患者左心房结构及功能变化的临床研究。[方法]采用经本院确诊的二尖瓣中度及以上狭窄患者40例作为病例组,25例健康体检者作为对照组,采集所有参与者的临床相关资料、常规二维超声、3D-STI等参数,对所得的数据进行处理和统计学分析。3D-STI数据主要包括:①:左心房储存功能指标:左房最大容积指数(LAVImax)、左房总排空分数(LATEF);②:左心房管道功能指标:左房被动排空容积指数(LAVIp)、左房被动排空分数(LAPEF);③:左心房助力泵功能:左房主动排空容积指数(LAVIa)、左房主动排空分数(LAAEF);④:左心房心肌16节段的径向峰值应变(RPS)、纵向峰值应变(LPS)、圆周峰值应变(CPS)、面积峰值应变(APS);⑤左心房整体径向应变(GRPS)、整体纵向应变(GLPS)、整体圆周应(GCPS)、整体面积应变(GAPS)。结果进行配对t检验,并对具有相关性的评价指标进行相关性分析;讨论二尖瓣狭窄患者左房结构与功能的变化,从而综合探讨三维斑点追踪技术评估二尖瓣狭窄患者诊疗中左心房功能的临床应用价值。[结果]1.①存储功能指标:病例组的LAVImax较对照组明显增大,LATEF较对照组减低,差异均有统计学意义(P0.05);②管道功能指标:病例组的LAVIp、LAPEF较对照组均减低,差异有统计学意义(P0.05);③助力泵功能指标:与对照组相比较,病例组的LAVIa增加,差异无统计学意义(P0.05),LAAEF较对照组减小,差异有统计学意义(P0.05);2.病例组左心房16节段的全部APS及大部分的LPS、CPS较对照组减低,差异有统计学意义(P0.05),RPS参数的改变无统计学意义;3.与对照组相比,病例组的GLPS、GRPS、GCPS、GAPS均减低,其中除GRPS的改变无统计学意义外,余均有统计学意义(P均0.05);4.GRPS、GLPS、GCPS、GAPS 与 LAAEF 呈正相关,相关系数分别为 0.507、0.349、0.561、0.618(P0.05)。[结论]1.二尖瓣狭窄患者左心房局部心肌功能受损的特点为:所有节段的ASP均下降,该参数最具代表意义;大部分节段的LSP、CSP降低,具有重要参考意义;左房的储存功能、管道功能和助力泵功能均较正常心脏减退;2.二尖瓣狭窄患者左心房整体收缩功能受损特点:二维超声测量左心房明显扩大,GLSP、GCSP、GASP均减低,所有的整体峰值应变与左心房主动射血分数呈正相关,其中GASP相关性最好;3.3D-STI能够检测二尖瓣狭窄患者左房结构和心肌整体及局部功能的改变,其中面积应变可以作为一个更为全面及准确的评价参数;4.3D-STI是一种安全无创、便捷的检查方法,结合射血分数等参数可较为准确的反映左房心肌的变化,可以为研究左房结构与功能提供参考。
【图文】：

相关图,直线正相关,相关图,相关系数

图３：邋ＧＬＰＳ与ＬＡＡＥＦ相关图，呈直线正相关，，相关系数为０．邋３４９逡逑４０．００－逡逑「＝０．３４９逡逑ｐ＝０．０２９逡逑３０．００－逡逑焱逦＊逡逑＾邋２０．００－逡逑２邋－邋逦一＾＾一一逡逑１０．００－逦Ａ邋▲逡逑逦逦＾＾逡逑逦邋▲纽逦毳逡逑▲▲赢逦▲赢▲逡逑▲逡逑▲邋▲逡逑0．0□－逡逑Ｄ．００逦１０．００逦２０．００逦３０．００逦４０．００逡逑

示意图,两腔心,心尖,切面

ｊ＾ＨＷＩＩ＾＾＾＾ＨｐｎｉｌｉＢＩ逡逑图１３邋Ｄ邋—ＳＴ邋Ｅ技术分析左心房功能示意图：ａ、ｂ、Ｃ分别为心尖四腔心及两腔心切面上三逡逑等分左心１房＿ｈ下径位置。（图片来源：张瑞芳，武丽娜，刘会若，等．超声三维斑点追踪技术评价肥厚型心肌病患者左逡逑心房心肌面积应变［Ｊ］．中国医学影像技术，２０１４，７：１０２３－１０２７）逡逑
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R445.1;R542.51

【参考文献】