TTM对CKD3-4期患者自我管理行为的干预研究

发布时间：2020-04-14 11:28

【摘要】：研究目的:本研究将跨理论模型与慢性肾脏病3-4期患者的自我管理干预方法相结合,用以探讨其在慢性肾脏病3-4期患者自我管理行为建立上的应用与效果;是否可给临床护理人员在CKD3-4期患者自我管理方面提供理论方法和实践指导经验。研究方法:本研究应用方便抽样法,选取CKD3-4期患者为研究对象,随机分为干预组和对照组,以患者出院时为干预起点,进行出院后为期10个月的自我管理行为干预,随访效果结点为出院后6个月和出院后10个月。对照组给予常规护理措施,包括微信知识推送、电话随访和门诊随访。干预组在常规护理的基础上实施以跨理论模型为框架的护理干预措施,干预过程中采用行为阶段性转变评估问卷、自我管理效能量表、慢性肾脏病自我管理量表、健康调查简表(SF-36)及实验室指标分别评价患者行为转变阶段、自我效能水平、自我管理、生活质量的变化情况和疾病病情维持。所有数据采用IBM SPSS24.0软件进行录入及分析。结果:(1)两组患者出院时的一般情况(年龄、性别、婚姻状况、文化程度、家庭人均月收入、医疗费用支付方式、CKD分期、原发病)比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(2)两组患者出院时行为阶段性转变评估问卷、慢性肾脏病人自我管理量表、慢性疾病自我效能感量表、健康调查简表(SF-36)及实验室指标的比较,差异无统计学意义(P0.05)。(3)干预后6个月和干预后10个月,两组患者对比,阶段性转变评估问卷结果显示各行为阶段差异有统计学意义(P0.001);两组患者在慢性肾脏病人自我管理量表、慢性疾病自我效能感量表、SF-36各维度得分均有所提高,但干预组提高水平要高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组实验室指标中,血红蛋白和白蛋白均有所升高,尿酸和血磷均有所降低,两组结果比较差异显著(P0.05);肌酐和尿素两项指标均有所降低,两组结果比较差异无统计学意义(P0.05),但干预组降低幅度明显明显低于对照组。在随访点,两组慢性肾脏病人自我管理量表、慢性疾病自我效能感量表、SF-36各维度得分随时间变化均有提高,且差异有统计学意义(P0.05);两组血红蛋白和白蛋白指标随时间变化均有所升高,尿酸指标随时间变化均有所降低,差异有统计学意义(P0.05);两组肌酐、尿素和血磷均有所降低,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:(1)跨理论模型的干预措施可促进CKD3-4期患者行为阶段的发展。(2)认知方面,跨理论模型的干预措施增强了CKD3-4患者自我保健意识与遵医行为,提高了自我情绪的管理及疾病应对能力,增强了自我效能感。(3)行为方面,跨理论模型的干预措施激发了CKD3-4患者自我管理行为的内在动力,帮助患者建立健康的生活习惯,并起到有效稳固和维持的指导作用。(4)疾病进展方面,跨理论模型的干预措施可提高CKD3-4患者生活质量,改善CKD3-4期患者实验室指标,延缓疾病的进展,为临床护理人员提供了理论方法和实践依据。
【图文】：

图 3.1 两组患者干预前后各时间点的自我效能量表总分情况（x ±s）表 3.3 两组患者干预前后各时间点的自我效能量表总分比较分组 例数 出院时 出院后 6 个月 出院后 10个月 F P 值干预组 36 32.50±9.84 45.81±9.11*48.33±9.41*#86.418 <0.001对照组 37 34.14±9.30 39.70±9.82*42.38±11.20*#18.805 <0.001t 0.730 2.751 2.457P 值 0.468 0.008 0.016注：*为与出院时比较 P<0.05，#为与出院后 6 个月比较 P<0.05。3.3.2 两组患者干预前后各时间点症状管理维度得分比较干预组和对照组患者的不同时间点的症状管理维度得分情况如表 3.4 和图

哉兆榛颊叩牟煌噱奔涞愕闹⒆垂芾砦嘌鹊梅智榭鋈绫?3.4 和图3.2 所示。经重复测量方差分析显示时间主效应有统计学意义（F时间=52.601，，P<0.001）；分组主效应无统计学意义（F分组=3.470，P=0.067），时间效应与分组效应存在交互作用（F交互=7.450，P=0.001），遂进行简单效应分析。29
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R473.5

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本文编号：2627244