【摘要】：目的:1、分析不同月经状态下女性正常子宫(内膜、结合带、肌层)表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值和动态增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)定量参数值(K~(trans)值、K_(ep)值、V_e值)的变化特征,并探讨其生理机制和临床意义。2、分析正常子宫内膜与早期子宫内膜癌ADC值及DCE-MRI定量参数值的差异及其诊断效能,以期为子宫内膜癌早期诊断提供依据。方法:实验一:收集2017年04月至2018年07月在皖南医学院弋矶山医院初诊的资料完整的正常子宫患者60例。所有病例均行常规MRI检查、弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及DCE-MRI扫描,根据月经状态将受试者分为增殖期(n=20)、分泌期(n=20)和绝经后(n=20)共3组。在ADC伪彩图和定量参数伪彩图中分别测量子宫各结构ADC值、K~(trans)值、K_(ep)值、V_e值。采用单因素方差分析不同结构、不同月经状态的ADC值、DCE-MRI定量参数值的差异,进一步两两比较采用SNK-q检验法;采用变异系数(coefficient of variation,CV)比较不同月经状态下子宫各结构个体间ADC值、DCE-MRI定量参数值的离散度。实验二:收集2017年04月至2018年07月在我院初诊的30例早期子宫内膜癌患者的完整资料,均经手术后病理证实。所有病例均行常规MRI检查、DWI及DCE-MRI扫描。在ADC伪彩图和定量参数伪彩图中分别测量早期子宫内膜癌ADC值、K~(trans)值、K_(ep)值、V_e值。采用两独立样本t检验比较正常子宫内膜组、早期子宫内膜癌组ADC值、K~(trans)值、K_(ep)值、V_e值的差异;通过受试者工作特征(ROC)曲线分析,评价ADC值、DCE-MRI定量参数值对早期子宫内膜癌的诊断效能。结果:实验一:1、在同一月经状态下,子宫内膜、结合带、肌层的ADC值、K~(trans)值、K_(ep)值、V_e值差异均有统计学意义(P0.05),进一步两两比较,同一月经状态下子宫各层结构ADC值、K~(trans)值、K_(ep、)值之间差异均有统计学意义(P0.05);在绝经后子宫各层结构V_e值之间差异均有统计学意义(P0.05),在增殖期、分泌期子宫肌层V_e值与内膜、结合带差异均有统计学意义(P0.05)。2、不同月经状态下,子宫内膜、结合带的ADC值、K~(trans)值、K_(ep)值差异及进一步两两比较差异均有统计学意义(P0.05);不同月经状态下,子宫内膜V_e值之间差异无统计学意义(P0.05),结合带差异有统计学意义(P0.05),进一步两两比较,绝经后与增殖期、分泌期差异有统计学意义(P0.05);不同月经状态下,子宫肌层的ADC值、K~(trans)值、K_(ep)值、V_e值差异有统计学意义(P0.05),进一步两两比较,绝经后与增殖期、分泌期差异有统计学意义(P0.05)。3、子宫各结构在不同月经状态下ADC值、K~(trans)值、K_(ep)值、V_e值的变异度均较大。子宫内膜、结合带、肌层ADC值、K~(trans)值的CV值分别在增殖期、绝经后最大;子宫内膜K_(ep)值、V_e值的CV值分别在增殖期、分泌期最大;结合带K_(ep)值、V_e值的CV值均在绝经后最大;肌层K_(ep)值、V_e值的CV值分别在绝经后、分泌期最大。实验二:1、早期子宫内膜癌ADC值低于绝经后子宫内膜,差异有统计学意义(P0.05);早期子宫内膜癌K~(trans)、V_e值均高于分泌期子宫内膜,差异有统计学意义(P0.05),两组间K_(ep)值差异无统计学意义(P0.05)。2、绝经后正常子宫内膜与早期子宫内膜癌的ADC值进行ROC曲线分析,ADC对应曲线下面积为0.992,诊断效能较高,当ADC取界值0.92×10~(-3) mm ~2/s时,诊断敏感性、特异性分别为100%、90%;分泌期正常子宫内膜与早期子宫内膜癌的K~(trans)、V_e值进行ROC曲线分析,V_e曲线下面积较大为0.910,诊断效能较高,当V_e取界值0.43时,诊断敏感性、特异性分别为73.3%、100%。结论:1、不同月经状态女性正常子宫各结构ADC值及定量参数值(K~(trans)值、K_(ep)值、V_e值)变化较大,在评判子宫疾病时,应考虑不同月经状态下的基线ADC值及定量参数值的变化。2、ADC值、K~(trans)值、V_e值有助于早期子宫内膜癌的诊断,且ADC值、V_e值具有很高的诊断效能,因此DWI和DCE-MRI扫描对子宫内膜癌的早期诊断具有重要价值。
【图文】：
48图 1A-F 44 岁，，增殖期，A.轴位 fsT2WI；B.DWI 图；C.ADC 伪彩图；D. Ktra伪彩图；E.Kep伪彩图；F.Ve伪彩图。
-F39岁，分泌期，A.轴位fsT2WI；B.DWI图；C.ADC伪彩图；D.Ktrans伪彩图；E.Kep伪彩图；F.Ve伪彩图
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R737.33;R445.2
【相似文献】
相关期刊论文 前10条
1 徐培红;;磁共振弥散加权成像(DWI)早期呈阴性的急性缺血性脑卒中患者的临床特点探析[J];影像研究与医学应用;2019年01期
2 魏建海;;DWI和血管成像在急性脑梗死诊断中的临床应用价值分析[J];中国医疗设备;2016年S1期
3 刘鹏;李晓飞;郑阳;;DWI成像对新生儿枫糖尿病的诊断价值[J];医学影像学杂志;2017年01期
4 史爽;姜涛;雷杰;崔传禹;;腹部磁共振弥散加权成像(DWI)技术在对肝脏良、恶性肿瘤鉴别中的应用价值[J];中国继续医学教育;2017年02期
5 周建军;温海波;王荷燕;吕静;杜江;周哲;朱凌;;DWI在青少年腰椎间盘早期变性的应用价值[J];影像研究与医学应用;2017年08期
6 谭庆晶;季兴;张德敏;;磁共振平扫及DWI序列对成人低血糖脑病诊断价值研究[J];湖南师范大学学报(医学版);2016年03期
7 黄剑云;陈有海;姚镇云;;DWI在鼻咽癌颈部淋巴结转移诊断中的价值研究[J];现代诊断与治疗;2015年02期
8 李刚;黄昌苹;;原发性中枢神经系统淋巴瘤的DWI、~1H-MRS表现与病理对照分析[J];人人健康;2017年01期
9 冯可样;;DWI对早期脑梗死的诊断价值分析[J];当代医学;2014年07期
10 黄育鑫;;磁共振DWI成像对急性水肿型胰腺炎早期诊断价值及预后评价[J];中国现代药物应用;2014年11期
相关会议论文 前10条
1 黄军斌;赵殿辉;汪东;陆青云;万卫平;;DWI在急性水肿型胰腺炎诊断中的价值[A];第十一次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究进展学习班资料汇编[C];2010年
2 钟高贤;王伟;唐洲平;王宏毅;姜亚平;方思羽;朱文珍;王娟;;脑出血患者微创血肿清除术后磁共振DWI临床研究[A];第九次全国神经病学学术大会论文汇编[C];2006年
3 张卓;赵锋;;超急性脑梗死的DWI诊断[A];2003年全国医学影像技术学术会议论文汇编[C];2003年
4 吕鸿斌;;DWI在急性缺血性脑梗死的临床应用[A];全国第十三次中西医结合影像学术研讨会全国中西医结合影像学研究进展学习班福建省第八次中西医结合影像学术研讨会论文汇编[C];2014年
5 肖慧;李辉;陈自谦;马林;;视神经脊髓炎患者脑部隐匿性损伤的DWI研究[A];全国第十三次中西医结合影像学术研讨会全国中西医结合影像学研究进展学习班福建省第八次中西医结合影像学术研讨会论文汇编[C];2014年
6 陶庆林;李克强;张帅;肖恒松;;低场永磁型磁共振弥散加权成像(DWI)鉴别脑脓肿与坏死囊变性脑肿瘤的价值[A];第十次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究与诊断学习班资料汇编[C];2009年
7 任月勤;王同明;;DWI序列对颅内海绵状血管瘤的诊断价值[A];全国第十三次中西医结合影像学术研讨会全国中西医结合影像学研究进展学习班福建省第八次中西医结合影像学术研讨会论文汇编[C];2014年
8 刘勇;张刘璐;宋震宇;黄冰峰;江澜;;1.5TMR多b值DWI对前列腺增生与前列腺癌的应用[A];第四届全国医学影像中西医结合青年医师论坛暨第四届《中国中西医结合影像学杂志》编委会会议资料汇编[C];2015年
9 谢铁明;;DWI早期预测鼻咽癌颈部淋巴结转移灶放化疗近期疗效中的价值[A];2015浙江省医学会影像技术学首届学术年会论文汇编[C];2015年
10 邱书s
本文编号：2628713
本文链接：https://www.wllwen.com/linchuangyixuelunwen/2628713.html
