MRI测量Ⅱ及Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠病灶大小对微创治疗方式选择的意义研究

发布时间：2020-04-15 13:07

【摘要】：目的:本研究旨在通过测量核磁共振(MRI)影像上Ⅱ及Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)妊娠病灶的长度(L)及高度(H),探讨CSP病灶大小与临床微创治疗方式选择之间的关系,为CSP的治疗探索更为安全的微创治疗途径。方法:收集中国医科大学附属盛京医院第一微创妇科病房2016年01月-2019年02月收治的Ⅱ及Ⅲ型CSP患者110例。根据治疗方式的不同分为宫腔镜手术组(n=86)及宫腹腔镜联合手术组(n=24);根据术前有无子宫动脉栓塞术(UAE)治疗分为非UAE组(n=61)及UAE组(n=49)。非UAE组和UAE组内根据手术方式不同分为A_((非)UAE+_(宫))、B_((非)UAE+_(宫腹))、C_(UAE+_(宫))、D_(UAE+_(宫腹))组。通过测量MRI影像妊娠病灶的L和H,分别评估L、H、L*H及L/H对微创治疗方式选择及UAE治疗的影响,并通过受试者工作曲线(ROC)分析比较L、H、L*H及L/H对恰当治疗方式选择的价值及临界指标。结果:(1)宫腔镜组与宫腹腔镜联合手术组患者妊娠病灶的平均L、H、L*H及L/H分别进行比较,差异有统计学意义(P0.05)。(2)L、H、L*H及L/H对于选择宫腹腔镜联合治疗的ROC曲线下面积(AUC)分别是0.786、0.895、0.872和0.688,诊断准确度均大于60%。(3)L≥28.95mm、H≥26.59mm、L*H≥378.76分别是CSP病灶大小行宫腹腔镜联合治疗的临界值,具有较好的灵敏度及特异度。L/H于临界值时虽有较好的特异度(95.3%),但敏感度低(33.3%)。(4)非UAE组与UAE组患者妊娠病灶的L及血人绒毛膜促性腺激素(HCG)进行比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:测量MRI影像CSP病灶大小对于选择恰当微创治疗方式具有较好的诊断价值。本研究中,以妊娠病灶L≥28.95mm、H≥26.59mm或L*H≥378.76作为界定选择宫腹腔镜联合治疗的界定标准,可获得较好的特异度和敏感度。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R445.2;R713.8

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本文编号：2628587