症状管理教育在肺癌化疗患者核心症状群中的应用

发布时间：2020-04-17 05:26

【摘要】：目的构建适合肺癌化疗患者核心症状群的干预方案,并验证方案对改善患者核心症状群和生活质量的效果,评价方案的可行性及有效性。方法1.检索Cochrane图书馆、EMbase、Ovid、中国知网等数据库。检索时间范围自2001年至2018年8月。收集症状管理教育对改善癌症患者症状群效果的试验研究,并进行统计分析。2.依据系统评价的结果,针对肺癌化疗患者的核心症状群,构建干预方案。基于专家会议法,收集专家的意见和建议,结合预实验,修订干预方案。3.基于同期对照的类实验研究设计,以郑州市一家三甲医院内,两个呼吸内科室为研究单位,采用抛硬币法分组。实验组接受症状管理教育干预,对照组接受常规护理。采用一般资料问卷、咳嗽症状积分量表、癌症治疗相关疲劳功能评价量表、癌症呼吸困难量表和生活质量核心量表,评价干预对改善肺癌化疗患者核心症状群和生活质量的效果。结果1.Meta分析显示:症状管理教育能有效改善癌症患者的疼痛、疲乏、睡眠障碍症状群,消化系统症状群和心理-认知症状群;但在提高患者生活质量方面,不具有统计学意义(P0.05);在是否能改善肺癌患者咳嗽、疲乏、呼吸困难症状群方面,尚缺乏研究。2.干预方案内容包括:咳嗽、疲乏、呼吸困难管理三部分;以症状管理指导手册为辅助工具,采用一对一床旁干预的形式;时间为六个化疗周期,化疗前进行干预,每次干预时间为30~60min。3.干预研究结果:(1)共纳入90例肺癌化疗患者,干预组、对照组各45例。干预结束后干预组39人,保留率为86.7%;对照组38人,保留率为84.4%。(2)在改善核心症状群效果方面,咳嗽症状得分的干预主效应无统计学意义,疲乏、呼吸困难症状得分的干预主效应有统计学意义(P0.05);夜间咳嗽得分差异无统计学意义;日间咳嗽、疲乏和呼吸困难症状得分的时间主效应有统计学意义(P0.05);疲乏、呼吸困难的时间因素和干预因素间存在交互效应(P0.05)。(3)在改善患者生活质量效果方面,结果显示:社会功能、疲乏、恶心呕吐、睡眠障碍、呼吸困难、食欲下降得分的干预主效应有统计学意义;躯体功能、经济困难得分的时间主效应具有统计学意义;总体生存质量、躯体功能、社会功能、食欲下降得分的时间因素与干预因素间存在交互效应(P0.05)。结论症状管理教育干预有助于改善肺癌化疗患者的核心症状群和生活质量,可减轻患者咳嗽、疲乏、呼吸困难症状群,提高患者总体生存质量,但该干预方案对改善患者咳嗽症状上效果不具有统计学意义。干预过程中受试者依从性良好,无不良事件发生,适宜在肺癌化疗患者中推广应用。
【图文】：

引言理教育时，干预的实施者（研究者本人）、干预内容（咳嗽、疲乏、呼吸症状的管理）、干预时间（化疗前）等都会对症状管理效果产生影响。在究中，研究地点选为医院病区内，相比于院外干预，在医院内实施症状管育干预会使更多的患者受益[54]。2.2 知信行理论“知信行”理论（knowledge attitude belief practice，KABP）是知识、信度和行为之间的递进关系模式，已在健康行为改变领域中应用研究[55]。KA论将个体行为的改变分 3 个连续的过程，获取知识、产生信念及形成相应。通过学习获得知识和技能，进而形成正确的信念和态度，继而促进行为生或改变。个体掌握的知识和行为倾向性呈正比[56]。知-信-行模式为本研究中促进患者参与症状管理行为的改变提供理论指过给予咳嗽、疲乏、呼吸困难症状群管理的相关知识，，强化患者对症状管态度，提升患者症状管理行为。研究理论框架如图 1.1 所示。

研究内容1）通过检索症状管理教育对癌症患者症状群干预效果的国内外文量文献。通过系统评价对高质量研究进行分析，评价症状管理教，并在此基础上形成本研究干预方案。2）在系统评价结果基础上，初步形成肺癌化疗患者核心症状群症案，通过专家咨询和预实验，进一步完善症状管理教育干预方案3）通过实证研究，评价症状管理教育对肺癌化疗患者咳嗽、疲乏状群的应用效果，以及对患者生活质量的影响，评价方案的可行技术路线图研究的技术路线图如图 1.2 所示。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R473.73

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本文编号：2630504