脓毒性休克的流行病学特征：单中心七年临床数据分析

发布时间：2020-04-17 05:42

【摘要】：研究背景和目的脓毒性/感染性休克以其病情危重、致死率高、经济负担重等特点,多年来一直是重症医学研究的重点。经过多年的探索及研究,人们对脓毒性/感染性休克有了更加深入且全面的认识,2016年,基于数十年的研究成果及临床观察,人们对脓毒症及脓毒性休克有了全新的定义,抗感染治疗及相应的器官功能支持技术也取得了明显的进步,但是,在临床实践中发现,脓毒性/感染性休克的发病率及死亡率似乎并没有明显下降,病死率依然居高不下。目前针对于脓毒性/感染性休克的流行病学资料较少,且不完整,本研究目的是了解郑州大学第一附属医院中,脓毒性/感染性休克的发病率、发病原因、发病情况、治疗情况及预后情况,同时对影响脓毒性/感染性休克患者预后的因素进行分析探讨。研究方法收集从2010年10月01日至2017年6月30日在郑州大学第一附属医院住院,出院时诊断为脓毒性休克或感染性休克的患者,人工查阅以上全部患者的住院病历,并根据住院信息,排除年龄小于15岁以及住院时间不超过24小时的患者,其余作为符合入选条件的患者,收集这些患者相关住院信息并加以分析。研究结果共筛选出符合入选标准的患者703人,死亡患者与存活患者相比,总住院时间(中位数6:10.5,P0.001)、无基础疾病(81:83,P=0.012)、血液系统恶性肿瘤(51:15,P=0.001)、慢性肝脏功能衰竭(43:14,P=0.007),两者间存在统计学差异。入住ICU患者人数为556人,ICU的发病率为5.7%。死亡患者于存活患者相比,ICU住院时间(中位数3:5,P=0.004)、APACHEⅡ评分(中位数23:16,P0.001)、机械通气时间(中位数5:0,P0.001)、器官功能衰竭总数(中位数4:3,P0.001)、需CRRT治疗(81:25,P0.001)、并发ARDS(27:5,P0.001),两者存在统计学差异。感染部位最常见的为肺部感染,占78.4%(n=551),其次为腹腔感染,占39.3%(n=276),有365名患者为多部位感染(感染部位≥2)。最常见的致病菌为大肠埃希菌,29.7%(n=30)的患者存在,其次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等,占比分别为22.8%(n=23)、19.8%(n=20)、17.8%(n=18)、9.9%(n=20)。死亡患者总人数为372人,死亡率52.9%,其中ICU死亡患者136人,占入住ICU患者的24.5%,出院后28天死亡率为33.4%(n=186),总28天病死率57.9%。ICU住院时间、APACHEⅡ评分、机械通气时间、器官功能衰竭数目为住院患者死亡的危险因素。结论脓毒性休克患者的病死率较其他疾病病死率高,花费大,预后差。对于全身性炎症反应患者,SOFA评分普及率低,入住ICU时病情严重。APACHEⅡ评分、机械通气时间、器官功能衰竭数目、ICU住院时间是影响脓毒性休克预后的独立危险因素。建议临床上普及SOFA评分的应用,提高治疗规范化程度。
【图文】：

患者筛选流程图

脓毒性休克诊断路径
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R459.7

【参考文献】

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本文编号：2630522