【摘要】：目的观察母亲声音刺激联合非营养性吸吮对早产儿足跟采血疼痛评分及生理指标的影响,以期为早产儿足跟采血疼痛管理选择最优化非药物干预方法。方法将2017.12--2018.10月间在青岛市某三甲医院新生儿重症监护室住院的早产儿120例,随机分为4组:对照组、非营养性吸吮组(NNS组)、母亲声音刺激组(MV组)和母亲声音刺激联合非营养性吸吮组(MV+NNS组),每组30名早产儿。对照组早产儿在足跟采血期间给予常规护理;非营养性吸吮组在常规护理的基础上,给予安抚奶嘴非营养性吸吮;母亲声音刺激组是在常规护理的基础上,给予播放母亲声音的录音;母亲声音刺激联合非营养性吸吮组是在常规护理基础上,给予安抚奶嘴非营养性吸吮的同时播放母亲声音录音。四组采取的措施均从足跟采血前5分钟开始至足跟采血后10分钟。采用新生儿疼痛评估量表(NIPS)评估四组早产儿疼痛程度;记录采血前、采血过程中、采血后的心率和血氧饱和度等生理指标的变化;记录早产儿哭泣人数。应用SPSS17.0软件对数据进行统计分析,采用的统计学方法包括卡方检验、方差分析等。结果1.四组早产儿的一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05)。2.足跟采血过程中NNS、MV组、MV+NNS组早产儿疼痛评分均低于对照组(6.33±0.76 vs 6.83±0.38,P0.05;6.20±0.76 vs 6.83±0.38,P0.05;5.80±1.00 vs6.83±0.38,P0.05);MV+NNS组与MV组、MV+NNS组与NNS比较(5.80±1.00vs 6.20±0.76,P0.05;5.80±1.00 vs 6.33±0.76,P0.05),差异有统计学意义;NNS组与MV组比较(6.33±0.76 vs 6.20±0.76,P0.05),差异有统计学意义。3.(1)与足跟采血前比较,采血过程中及采血后2分钟内四组早产儿均出现心率加快(P0.05);与采血前比较,采血过程中及采血后4分钟内四组早产儿均出现血氧饱和度下降(P0.05)。(2)四组早产儿在采血前的心率比较差异无统计学意义(P0.05);在采血过程中、采血后1分钟NNS组、MV组、MV+NNS组早产儿心率均低于对照组(P0.05);采血后2分钟、3分钟四组早产儿心率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。NNS组、MV组、MV+NNS组早产儿心率恢复至采血前水平所需时间(秒)均少于对照组(101.87±8.87 vs 113.43±13.84,P0.05;98.43±11.74 vs 113.43±13.84,P0.05;88.63±9.36 vs 113.43±13.84,P0.05);MV+NNS组早产儿心率恢复至采血前水平所需时间(秒)均少于NNS组和MV组(P0.05)。(3)四组早产儿在采血前的血氧饱和度比较差异无统计学意义(P0.05);在足跟采血过程中、采血后1分钟、2分钟和3分钟NNS组、MV组、MV+NNS组早产儿血氧饱和度均高于对照组(P0.05);MV+NNS组在采血过程和采血后1分钟、2分钟、3分钟的血氧饱和度均高于NNS组(P0.05)。3.MV组和MV+NNS组早产儿啼哭人数显著低于对照组(X~(2=)11.915,P=0.0010.008,X~(2=)13.611,P0.001)。结论1.足跟采血期间给予早产儿非营养性吸吮、母亲声音刺激、母亲声音刺激联合非营养性吸吮可以降低足跟采血阶段的疼痛评分;2.足跟采血期间给予早产儿非营养性吸吮、母亲声音刺激、母亲声音刺激联合非营养性吸吮可以减少足跟采血过程和采血后1分钟心率波动;可以稳定足跟采血过程和采血后3分钟的血氧饱和度;可以缩短心率恢复至正常的时间;3.母亲声音刺激、母亲声音刺激联合非营养性吸吮可以减少哭泣人数;4.母亲声音刺激联合非营养性吸吮缓解早产儿足跟采血疼痛的效果优于非营养性吸吮、母亲声音刺激单独实施。在早产儿足跟采血疼痛管理中,非营养性吸吮和母亲声音刺激具有协同作用。
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R473.72
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本文编号：2630526
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