院内成人心脏骤停患者自主循环恢复的影响因素分析

发布时间：2020-04-19 02:38

【摘要】：目的分析宁夏医科大学总医院院内成人心脏骤停的临床特点,探讨影响院内成人心脏骤停患者自主循环恢复的因素,为提高院内心肺复苏成功率提供参考。方法回顾性分析2016年1月1日-2018年12月31日在宁夏医科大学总医院住院期间发生心脏骤停且进行心肺复苏的218例成人患者临床资料,以恢复自主循环为终点分为自主循环恢复组(ROSC组)与非自主循环恢复组(非ROSC组),通过SPSS20.0统计学软件对两组临床资料进行比较,将单因素分析具有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,得出院内成人心脏骤停患者自主循环恢复的独立影响因素。结果1.本研究共纳入患者218例,男性143例,女性75例,男女比例为1.9:1;年龄最小18岁,最大89岁,平均年龄66(51,73)岁;自主循环恢复100例,自主循环未恢复118例,自主循环恢复率45.9%;院内成人心脏骤停发病地点以心内科、监护病房为主,发病时间以冬季和上午8:00~11:59为主,原发病以心源性疾病为主,初始心律多为非可除颤心律;2.单因素分析结果显示:ROSC组与非ROSC组比较,可除颤心律(?~2=5.980,P0.05)、气管插管(?~2=4.637,P0.05)、电除颤(?~2=3.958,P0.05)、心脏骤停到开始心肺复苏的时间(t=-5.401,P0.05)、CPR持续时间(Z=-9.750,P0.05)、肾上腺素累积剂量(Z=-4.153,P0.05)差异有统计学意义(P0.05);性别、年龄、吸烟、饮酒、高血压病、糖尿病、冠心病、原发病差异无统计学意义(P0.05);3.多因素Logistic回归分析显示:ROSC组与非ROSC组组间心脏骤停到开始CPR的时间(OR=1.097、95%CI 1.127-1.733、P=0.002)、CPR持续时间(OR=1.102、95%CI1.070-1.135、P=0.000)差异有统计学意义(P0.05)。结论1.院内成人心脏骤停患者多见于老年男性,以心源性疾病为主,初始心律多为非可除颤心律,以心内科、监护病房、上午及冬季的发病率最高;2.心脏骤停到开始CPR时间、CPR持续时间是院内成人心脏骤停患者自主循环恢复的独立危险因素。
【图文】：

科室,患者,急诊科,疾病

心源性疾病 94 43.1肺源性疾病 34 15.6消化源性疾病 28 12.8脑源性疾病 24 11.0其它 38 17.51.3 IHCA 患者的科室分布及各科室 ROSC 率我院 IHCA 患者所在科室分布为心内科 84 例（39%），急诊科 29 例（13%）ICU 25 例（11%），呼吸内科 23 例（11%），心脏中心大血管外科 13 例（6%）内科 11 例（5%），其它科室 33 例（15%），IHCA 以心内科患者为主，院内 RO急诊科最高（见图 1，图 2）。

分布情况,科室,心律

图 2 各科室的 ROSC 率比较IHCA 患者的初始心律分布IHCA 患者初始心律分布情况为心室颤动 43 例（19.7%），无脉性室性心动过速 212.8%），心脏停搏 93 例（42.7%），无脉性电活动 54 例（24.8%），，其中心脏停律患者例数最多，初始心律多为非可除颤心律（见表 3）。表 3 IHCA 患者的初始心律分布（例/%）项目例数（例）构成比（%）颤心律心室颤动(VF）43 19.7无脉性室性心动过速（VT）28 12.8除颤心律
【学位授予单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R459.7

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