食管癌患者术后支持性照顾需求及相关因素分析

发布时间：2020-04-20 09:27

【摘要】：目的调查食管癌患者术后支持性照顾需求的现状,分析其影响因素。从患者的照顾与支持、心理、生理与日常生活、健康信息、性五个方面进行调查研究。分析患者需求和需求帮助情况,针对性地提供护理帮助。为医务人员有的放矢地进行健康宣教、出院指导、为教育家属共同关爱食管癌患者提供依据、为临床护理工作提供方向性指导、为护士培训与护理教育提供了理论性指导、对食管癌患者实现身心康复以及提高生活质量提供了实践性指导。方法本研究采取便利抽样法,严格按照纳入和排除标准,抽取郑州某肿瘤专科医院2017年11月至2018年4月食管癌术后120例住院患者进行问卷调查。调查工具包括自行设计的一般资料调查表和由澳大利亚Bonevski设计的癌症病人支持性照顾需求问卷(Supportive Care Needs survey,SCNS-59)。癌症患者支持性照顾需求问卷分为5个维度:健康信息、照顾与支持、心理、生理及日常生活、性这五个方面来分析癌症患者的需求和需求帮助情况。共计59个条目,每个条目分为需求与需求帮助两个方面的问题:需求方面由5个程度选项;需求帮助方面由4个程度选项。根据收回的一般情况调查表和癌症患者支持性照顾需求问卷通过spss11.5进行医学统计分析。依据单因素分析、频数、百分比和多重线性回归等统计方法对结果进行描述。结果1.对术后食管癌患者进行问卷调查,发放问卷是120份,回收有效问卷是106份,其回收有效率是88.3%。2.术后食管癌患者支持性照顾需求与帮助的总体情况,五个维度需求及需要帮助两个方面总得分:从高至低排列依次为;心理需求(75.67±12.23)、生理与日常生活需求(70.67±10.66)、健康信息需求(66.28±11.75)、照顾与支持需求(25.01±4.66),性需求(5.17±5.45)。3.食管癌患者术后需求程度得分由高至低依次排列为:心理需求(42.30±8.05)、生理与日常生活需求(41.23±7.33)、健康信息需求(37.00±7.17)、照顾与支持需求(14.19±2.82)、性需求(3.40±3.21)。49.14%以上的患者有强烈的心理条目需求:非常害怕癌症扩散、复发、非常需要得知癌症已控制或是已缓解;想尽早得知各项检查结果。51.93%的患者有健康信息条目的需求:非常需求如何使病情得以好转的指导。44.32%患者没有性需求。4.食管癌患者术后需求帮助程度得分由高至低依次排列为:生理与日常生活需求(33.95±5.31)、心理需求(33.37±5.45)、照顾与支持需求(29.28±6.08)、健康信息需求(10.82±2.47)、性需求(2.32±2.30)。其中患者心理维度的条目高度需要帮助也最多。60.45%以上的患者表示非常害怕癌症扩散、复发非常需要癌症已控制或缓解。57.54%以上患者担心经济状况、担心常来往于医院属于生理与日常生活方面帮助。47.28%患者没有性需求方面帮助。5.采用独立样本t检验、单因素方差分析对一般资料中不同特征的需求程度进行分析结果显示:年龄、宗教信仰、KPS评分和婚姻状况对患者性需求程度的差异有统计学意义(P0.05)。不同婚姻状况、宗教信仰、KPS评分、居住地区对患者健康信息需求程度的差异有统计学意义(P0.05)。常居住地区对患者照顾与支持需求程度的差异有统计学意义(P0.05)。文化程度对生理与日常需求程度的差异有统计学意义(P0.05)。6.将照顾与支持需求维度为因变量,将有统计意义的居住地为自变量,采用多重线性回归分析,变量进入回归方程。结果R~2=0.034,不同居住地的患者对照顾与需求影响为总得分变异的3.4%,从结果来看农村相比城镇对此需求高。7.将性需求维度为因变量,将有统计意义的4个变量(年龄、婚姻状况、宗教信仰、KPS评分)为自变量,采用多重线性回归分析,结果R~2=0.402。变量进入回归方程;年龄能够解释性需求变异的40.2%,依据赋值情况来看年龄越小性需求越高。8.将健康信息需求维度为因变量,对4个有统计意义的变量(婚姻状况、宗教信仰、KPS评分、居住地)为自变量,采用多重线性回归分析。两个变量进入回归方程,结果R~2=0.110,不同宗教信的患者对健康信息的需求占总变异的5.7%,地区不同能够解释健康信息的需求总变异的5.9%。患者常住地区不一对程度不一,其农村患者健康信息需求程度高于城镇患者。有宗教信仰患者性及健康信息的需求程度高于无宗教信仰者。9.将心理需求维度为因变量,将有统计意义的婚姻状况为自变量,进行多重线性回归分析。婚姻状况变量进入回归方程,结果R~2为0.216,婚姻状况能解释心理需求总变异的21.6%。其无配偶患者心理需求高与有配偶者。10.将生理与日常生活需求维度为因变量,将有统计意义文化程度为自变量,进行多重线性回归分析。文化程度变量进入回归方程,结果R~2为0.204,文化程度能解释生理与日常生活需求总变异的20.4%。其有文化程度越高生理与日常生活需求越低,呈负相关。结论1.食管癌患者术后心理需求和生理与日常生活方面的需求较高,依次为健康信息需求、照顾与支持需求,性需求最少。健康信息的需求各不相同,差异相对较大。2.食管癌患者术后需求帮助中生理与日常生活较多,依次是心理、照顾与支持、健康信息方面,性需求帮助较少。3.需求程度越高则帮助程度越高;不同居住地区的食管癌患者术后照顾与支持需求差异较大,其农村高于城镇。年龄越小性需求越高,KPS评分越高健康信息需求越高,文化程度越低生理与日常需求越高。有宗教信仰患者性及健康信息的需求程度高于无宗教信仰者。无配偶患者的心理需求高于有配偶者。
【图文】：

马斯洛需求层次理论,理论依据,人类动机,患者需求

疗、医药等治疗之外的需求和需求帮助的内容[34]。并将支持性照顾定义为：“、控制或缓解并发症及副作用而给予的各种措施，目的是促进病人舒适，提高量”。.2.2 理论依据斯洛需求层次理论：早在 1943 年有心理学者依据马斯洛需求层次理论为基础次论。“人类动机理论”中提出了人类基本需求层次理论，，其包括生理需求（、湿度、适宜的温度、活动与休息等）、安全需求（生命、财产安全实现自我7]。在解释各层次需求之间的关系时他指出基本需求的满足与否与健康密切相得不到满足，则会引起焦虑、抑郁等负性情绪，导致疾病的发生或加重[28-29]马斯洛需求层次理论为理论依据来分析患者需求情况以及需要帮助情况，对食的需求进行全面的调查，并分析其影响因素，从而有利于医务人员了解需求实施护理帮助，缓解患者的病痛（详见图 1-1）。
【学位授予单位】：河南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R473.73

【参考文献】