体素不相干运动成像在直肠癌术前病理分级评估中的价值

发布时间：2020-04-20 12:42

【摘要】：目的:探讨体素不相干运动成像技术在直肠癌术前病理分级评估中的价值。方法:收集中国医科大学附属盛京医院直肠癌患者资料,选择拟行直肠癌根治术,且术前未经任何治疗或临床处置的患者,对纳入患者在术前进行盆腔MRI平扫检查,并加扫IVIM序列,扫描前清洁肠道,嘱患者平静呼吸,扫描时先进行矢状位扫描,后垂直于病灶进行斜横位扫描,IVIM序列b值包括0、20、40、80、200、400、800、1000s/mm~2,共8个。将IVIM序列图像导入相应后处理软件,勾画合适的ROI,进行数据分析,得到相应参数:真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D*)及灌注分数(f),同一名患者选取三次ROI,取其平均值。ROI选取标准:ROI根据病变范围选取圆形或不规则形,选取直肠癌癌肿的中心实质部分,尽量避开肿瘤边缘部分及中心坏死囊变区。以术后病理结果作为金标准,将得到的参数数据分为高(A1组)、中(A2组)、低(A3组)分化直肠癌三组,对IVIM序列各参数组间进行两两比较。统计学方法采用单因素方差分析检验(符合正态分布)或Kruskal-Wallis H检验(符合非正态分布),组间差异有统计学意义者采用SNK-q检验进行组内两两比较。采用spearman相关分析研究IVIM参数和病理分级的相关性,p0.05具有统计学意义。结果:本研究纳入39例患者,术后病理证实高(A1组)、中(A2组)、低(A3组)分化组分别有7例、23例、9例,A1、A2和A3的平均D值分别为(1.203±0.169)×10~(-3)s/mm~2、(0.944±0.153)×10~(-3)s/mm~2和(0.734±0.103)×10~(-3)s/mm~2,各病理分级组间差异均具有统计学意义,且D值与分化程度呈高度负相关(r=-0.725,p=0.000)。A1、A2和A3的平均f值分别为(0.196±0.0659)、(0.251±0.056)和(0.310±0.061),A1与A2、A3组间差异具有统计学意义,A2、A3组间差异无统计学意义,且f值与分化程度呈中度负相关(r=0.507,p=0.001)。A1、A2和A3的平均D~*值分别为(9.990±2.576)×10~(-3)s/mm~2、(9.417±3.447)×10~(-3)s/mm~2和(10.058±4.101)×10~(-3)s/mm~2,各病理分级组间差异无统计学意义。结论:IVIM参数D在不同分化程度直肠癌间差异有统计学意义,且两者高度负相关;f在高、低及高、中分化直肠癌间差异有统计学意义,两者中度正相关。IVIM参数D、f可以反映直肠癌病理分级情况,在一定程度上可以反映直肠癌的恶性程度及侵袭性。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R445.2;R735.37

【参考文献】