剪切波弹性成像在慢性肾脏病中的应用价值

发布时间：2020-04-20 14:43

【摘要】：目的前瞻性选取170例慢性肾脏病病人(包括CKD组和蛋白尿组)及50名健康志愿者进行二维超声及剪切波弹性成像技术检查,探讨剪切波弹性成像技术在慢性肾脏病诊断中的应用价值。方法1、以肌酐升高为主的慢性肾脏病:分别对50名健康志愿者及肌酐升高为主的100例CKD患者进行检查。CKD组依据GFR分为5期,包括CKD1期、CKD2期、CKD3期、CKD4期、CKD5期;分别测量各组受检者的肾脏长径、实质厚度、肾脏杨氏模量值(包括Emean、Emax及Emin),分析比较正常组与CKD组各参数之间是否有差异,分析比较CKD组不同分期之间各参数是否有差异,将CKD组各参数与不同分期之间进行相关性分析,绘制ROC曲线,计算正常组与CKD组肾脏杨氏模量的界值。2、以蛋白尿升高为主的慢性肾脏病:分别对50名健康志愿者及蛋白尿升高为主的70例慢性肾脏病患者进行检查。蛋白尿组依据24h尿蛋白量分为2组,即24尿蛋白≥3.5g和24尿蛋白3.5g;分别测量各组受检者的肾脏长径、实质厚度、肾脏杨氏模量值(包括Emean、Emax及Emin),分析比较正常组与蛋白尿组各参数之间是否有差异,分析比较24尿蛋白≥3.5g与24尿蛋白3.5g两组之间各参数是否有差异。记录各组患者的年龄、性别、身高、体重、肌酐值、24h尿蛋白量。结果1.CKD组和正常组之间的比较正常组实质厚度及肾脏长径均大于CKD组,而Emean、Emax及Emin的均值低于CKD组,两组间各参数的比较差异均有统计学意义(P0.05)。CKD组不同分期之间各参数的差异均具有统计学意义(P0.05),组间比较时,除了CKD1、CKD2期的Emin与CKD2、CKD3期的Emax均值无明显差异外,其余各组之间两两比较差异均有统计学意义(P0.05);肾脏长径(r=-0.667,P0.05)、实质厚度(r=-0.677,P0.05)与CKD分期之间呈显著负相关;Emean(r=0.969,P0.05)、Emax(r=0.869,P0.05)、Emin(r=0.830,P0.05)与CKD分期之间呈显著正相关。ROC曲线结果示以Emean=2.86kPa、Emax=6.24kPa、Emin=1.69kPa作为诊断正常组与CKD组的临界值,其敏感度分别为85.36%、72.87%、80.32%,特异度分别90.47%、96.11%、86.28%。2.蛋白尿组和正常组之间的比较正常组和蛋白尿组在肾脏长径、实质厚度之间无明显差异(P0.05),而蛋白尿组的Emean、Emax及Emin均高于正常组,差异均具有统计学意义(P0.05);24h尿蛋白≥3.5g和3.5g两组在肾脏长径、Emean及Emax均值比较差异具有统计学意义(P0.05),而在实质厚度及Emin方面比较差异无统计学意义(P0.05);蛋白尿组与CKD组在肾脏长径、实质厚度、Emean、Emax及Emin差异均具有统计学意义(P0.05)。结论剪切波弹性成像可以作为一种非侵入性的技术对慢性肾脏病进行定量评估,实时观察慢性肾脏病疾病的进展,提高对CKD的早期诊断。
【图文】：

肾脏,图像

正常组肾脏图像

肾脏,图像

CKD组肾脏图像
【学位授予单位】：蚌埠医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R445.1;R692

【参考文献】