高压氧治疗对改善脑外伤患者执行功能的静息态fMRI研究

发布时间：2020-04-23 03:28

【摘要】：目的:本课题主要研究高压氧治疗(HBOT)对改善脑外伤患者执行功能的临床疗效,利用静息态功能磁共振分析脑外伤患者脑部低频振幅和局部一致性值改变,探讨HBOT对改善脑外伤后执行功能障碍患者脑部改变的可能机制。方法:本课题采用随机对照试验,选取38例就诊福州总医院合格的脑外伤后执行功能障碍患者,随机分为高压氧组(n=20)和对照组(n=18),对照组接受常规基础治疗及执行功能康复训练,高压氧组在此基础上进行高压氧治疗,HBOT压力2.0ATA,105min/次,1次/天,5天/周,10次/疗程,连续20次。所有的受试者在治疗前后均应用画钟测验、中文版Stroop色词测验及韦氏成人智力量表相似性分测验进行认知执行功能测试和静息态功能磁共振(resting state function magnetic resonance imaging,rs*;/MRI)检查,探索rs-^/MRI技术结合ReHo、ALFF分析方法,从全脑神经元自发性活动的角度及局部脑活动信号的异常变化,观察HBOT对TBI患者的大脑各区域代谢活动的强度,局部脑区神经元细胞同步性以及协调性改变情况,进一步分析影像学数据与神经心理学量表评估结果的相关性。(1)治疗前,两组受试者的人口统计学资料、画钟测验、中文版Stroop色词测验及中国修订韦氏成人智力量表相似性分测验评分差异均无统计学意义(f0.05;)。(2)与干预前相比,干预后两组受试者的画钟测验、中国修订韦氏成人智力量表相似性分测验评分以及中文版Stroop色词测验均明显改善,且差异有统计学意义(P0.01)。干预后两组组间比较,高压氧组Stroop-A耗时、Stroop-C耗时与正确阅读数及干扰效应评分改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预后两组组间差值比较,高压氧组相似性分析评分优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),而画钟测试的组间比较改善不明显,差异无统计学意义(P0.05)。Stroop色词测试A、C卡片的耗时及正确阅读数均明显改善,差异具有统计学意义(P0.05),干扰效应的改善明显,差异具有显著统计学意义(P0.01)。卡片B反应时间明显缩短,差异有统计学意义(P0.05),但正确阅读数的改善不明显,差异无统计学意义(P0.05)。结果提示高压氧疗法对改善抽象概括、信息处理速度及干扰抑制能力的程度明显优于对照组。(3)与干预前相比,干预后高压氧组ALFF值显著升高的脑区有额内侧回、左额中回、豆状核、前扣带回;ALFF值显著降低的区域包括小脑后叶、颞上回、顶上小叶、额上回;对照组ALFF值显著下降的区域包括有小脑后叶、后扣带回、右楔前叶、顶上小叶、顶下小叶,差异均具有统计学意义(P0.05)。经过不同干预后,两组TBI患者共同脑区在顶上小叶差异具有统计学意义(P0.05)。相关性分析发现,高压氧组差异脑区顶上小叶与干扰时间呈正相关(干扰量:r=0.551,P=0.012),与其余临床指标无明显相关性(P0.05)。(4)与干预前相比,干预后高压氧组ReHo值显著升高的区域包括舌回、额中回、前扣带回,ReHo值显著下降的区域有小脑后叶、颞上回、颞中回;对照组ReHo值显著升高的区域包括有额下回、额中回、颞上回、颞中回,差异均具有统计学意义(P0.05)。经过不同干预后,两组TBI患者共同脑区有颞上回、颞中回以及额中回,差异具有统计学意义(P0.05)。相关性分析发现,高压氧组差异脑区额中回与卡片A的正确阅读数呈正相关(卡片A正确阅读数:r=0.527,P=0.017),余脑区ReHo与临床指标无明显相关性(P0.05)。结论:1.执行功能康复训练以及高压氧联合执行功能康复训练均能不同程度地改善TBI患者的执行功能。2.高压氧治疗联合执行功能康复训练对改善TBI患者的执行功能效果更好。3.高压氧治疗改善TBI患者执行功能的机制之一可能是通过调节额中回及顶上小叶脑区的自发活动及局部一致性而实现的。
【图文】：

■；；：逡逑Ｓｒ逡逑图２－２ＨＢＯ组干预前后ＡＬ．ＦＦ值进行配对样本／检验结果（Ｐ＜０．０５，邋ＡｌｐｈａＳｉｍ校正，体素个数＞２０）逡逑Ｓｅ逡逑１：１逡逑Ｉ：：：：逡逑图２－３对照组干预前后ＡＬＦＦ值进行配对样本啦验结果（ＰＣＯ．ＯＳ，邋ＡｌｐｈａＳｉｍ校正，体素个数＞２０）逡逑１７逡逑

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【学位授予单位】：福建中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R445.2;R651.15

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本文编号：2637301