孕期尿失禁影响因素分析及尿失禁体验质性研究

发布时间：2020-04-23 16:59

【摘要】：目的了解妊娠期尿失禁的流行现况及影响因素,并深入探讨妊娠期妇女对尿失禁的认知、体验感受及健康需求,为探索尿失禁的可调控因素及制定有效的预防策略、围产期护理干预提供科学依据,以提升妇女盆底健康照护成效,促进我国妇女保健事业的发展。方法本研究采用量性研究与质性研究相结合的方法。1.量性研究“孕期尿失禁流行现状及影响因素的研究”部分,通过便利抽样的方法,选取2017年3月至9月在广州市三所三甲医院常规产检的孕妇为研究对象。采用自行设计的问卷和国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表进行调查。调查内容主要包括社会人口学特征、怀孕分娩史、慢性病史、尿失禁情况及尿失禁对生活的影响等。采用SPSS 20.0 Version统计软件进行数据处理,统计方法采用描述性统计分析、两独立样本t检验、One-way ANOVA、卡方检验、多因素非条件Logistic回归分析方法等。2.质性研究“孕期尿失禁妇女自我应对策略及体验质性研究”部分,采用质性研究中现象学研究方法,通过目的抽样选取广州市三所三级甲等医院的11名尿失禁孕妇进行面对面的半结构深度访谈。所有访谈均录音,并转录成Word逐字稿,访谈结束后撰写备忘录。采用现象学中Colaizzi内容分析法进行资料编码、分类、归纳,最终提炼主题。结果1.本研究共回收有效问卷1036份,其中初产妇601人、经产妇435人。中期妊娠(13~27周)352人、晚期妊娠(≥28周)684人。孕妇平均年龄29.59±4.77岁,平均孕前BMI为21.02±2.86 kg/m~2,孕期BMI为24.05±3.25kg/m~2,平均孕周29.13±7.72周,平均妊娠次数1.73±0.88次,平均分娩次数0.27±0.58次。2.妊娠期UI的总体患病率为36.9%(382/1036),SUI、UUI、MUI和其他类型尿失禁患病率分别为27.6%(286/1036)、4.2%、3.7%和1.4%。其中SUI是最常见的UI类型,占女性UI构成比的74.9%。3.经产妇UI患病率为43.4%(189/435),初产妇UI的患病率为32.1%(193/601),经产妇UI的患病率比初产妇高,差异有统计学意义(χ~2=13.929,P0.001)。4.UI严重程度主要以轻、中度UI为主,其中轻度UI 216人,占56.5%,中度UI 147人,占38.5%。经卡方检验,初产妇、经产妇UI严重程度构成比差异无统计学意义(Z=-0.942,P0.05)。5.经单因素分析,初产妇孕前BMI,孕周两个因素与UI有关(P0.05);经产妇中分娩方式、血糖、便秘情况三个因素与妊娠期UI的发生有关(P0.05)。6.经多因素非条件的Logistic回归分析,分娩方式、孕前BMI、孕周、糖尿病、便秘为孕期UI的独立危险因素。7.通过深度访谈,UI孕妇自我应对方式及体验可归纳为五个主题:包括(1)认知不足:不了解疾病的基本知识、知识来源受限;(2)应对方式:消极回避,积极面对;(3)心理体验:舒适度改变、精神困扰、自我效能感降低;(4)健康需求;(5)健康观念改变。结论1.广州市妊娠期UI患病率较高,其中最常见类型为SUI,经产妇UI的患病率比初产妇高,妊娠期UI的严重程度以轻、中度为主,与中国其他地区的研究类似,医护人员应该对妊娠期UI引起重视,在孕期采取相关措施。2.经产妇比初产妇更容易发生UI;UI的发生率随着孕周的增加而增加,孕晚期的初产妇更易发生UI;孕前BMI超重孕妇相对于BMI过低的孕妇、糖尿病孕妇相对于血糖正常的孕妇、经常便秘的孕妇相对于无便秘的孕妇,UI患病率更高。因此,医务人员应针对妊娠期UI的影响因素,针对性地开展早期预防和管理工作,减少妊娠期UI的发生,从而降低我国UI的总体患病率。3.孕妇UI的知识和应对能力不足,生活品质受到一定的影响,需要更多的信息和情感支持。因此,应加强孕妇的健康宣教工作和心理护理,创建更有人性化的护理模式,以提高孕妇UI的基本知识水平和生活质量。
【学位授予单位】：广东药科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R473.71

【参考文献】