0-3月婴儿GBS感染培养与PCR结果对抗生素疗法效果讨论

发布时间：2020-04-24 03:17

【摘要】：目的:比较0-3月GBS感染婴儿培养阳性者与PCR阳性者非特异性炎症指标情况、各器官系统受累情况、预后及对不同抗生素疗法的效果。方法:选取重庆医科大学附属儿童医院新生儿诊治中心(含新生儿重症监护病房)2014年1月至2018年6月住院治疗的GBS感染患儿80例,根据检验结果分为PCR阳性组、培养阳性组,根据治疗方案分为青霉素联合拉氧头孢/三代头孢(青霉素+组)和糖肽类联合头孢三代/碳氢霉烯类(糖肽类+组)。回顾性分析其临床表现、实验室检查、治疗及转归。结果:80例患儿中PCR阳性组48例、培养阳性组32例。培养阳性组白细胞异常发生率、CRP异常发生率、PCT异常发生率及PCT100发生率、血小板降低发生率较PCR阳性组高,分别是62.5%vs 20.8%(χ~2=12.5)、81.2%vs 37.5%(χ~2=13.133)、84.3%vs 52%(χ~2=7.438)、34.3%vs 6.25%(Fisher确切概率法,无χ~2值)、21.8%vs 4.1%(Fisher确切概率法,无χ~2值),p值均0.05。I/T增高率培养阳性组(9.3%)较PCR阳性组(12.5%)低,2组比较差异无统计学意义(p0.05)。脓毒症、感染性休克、化脓性脑膜炎、新生儿坏死性小肠结肠炎、肝功能损害、肾功能损害、电解质紊乱发生率培养阳性组较PCR阳性组高,分别是96.8%vs 70.8%(Fisher确切概率法,无χ~2值)、12.5%vs0%(Fisher确切概率法,无χ~2值)、37.5%vs 4.1%(Fisher确切概率法,无χ~2值)、25%vs 4.1%(Fisher确切概率法,无χ~2值)、21.8%vs 2.08%(Fisher确切概率法,无χ~2值),28.1%vs2.08%(Fisher确切概率法,无χ~2值)、31.25%vs 12.5%(χ~2=4.219),p值均0.05,2组比较差异有统计学意义。肺炎发生率培养阳性组(71.8%)较PCR阳性组(95.8%)低,p0.05,差异有统计学意义。呼吸衰竭、心肌损害、凝血功能障碍、血糖异常发生率培养阳性组较PCR阳性组高,但两组比较差异无统计学意义。死亡率及硬膜下积液后遗症发生率培养阳性组较PCR阳性组高,分别是18.75%vs 0(p=0.003),12.5%vs 0(p=0.023),2组比较差异有统计学意义。培养阳性组患儿青霉素+方案与糖肽类+方案比较,好转率分别是88.9%vs81.8%(χ~2=0.627,p=1),差异无统计学意义;住院时间青霉素+组更短,两组住院天数(中位数比较)分别为10d vs13d(p=0.135),差异无统计学意义;住院费用青霉素+组更低,两组(中位数比较)分别为7870.71元vs 23047.87元,差异有统计学意义(非参数秩和检验,p=0.0030.05)。PCR阳性组患儿青霉素+方案与糖肽类+方案比较,两组好转率均为100%,比较差异无统计学意义;住院天数青霉素+组更短,两组分别为10d vs 15d(p=0.015),差异有统计学意义;住院费用青霉素+组更低,两组(中位数比较)分别为13517.65元vs29915.81元,差异有统计学意义(非参数秩和检验,p=0.0030.05)。结论:GBS细菌培养阳性患儿较GBS-PCR检测阳性患儿白细胞异常发生率、CRP异常发生率、PCT异常发生率及PCT100发生率、血小板降低发生率更高,败血症、感染性休克、化脓性脑膜炎、新生儿坏死性小肠结肠炎、肝肾损害、电解质紊乱发生率更高,硬膜下积液后遗症发生率更高,死亡率更高,病情更严重。青霉素联合拉氧头孢/三代头孢治疗GBS感染有效、合理、成本更低。
【图文】：

各非特异性炎症指标异常率
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R722.1;R446.5;R440

【参考文献】