FMEA在痴呆住院患者精神行为症状风险防范管理中的应用

发布时间：2020-04-24 03:52

【摘要】：目的:本研究旨在探讨失效模式和效应分析(Failure Mode and Effects Analysis,FMEA)在高龄痴呆住院患者精神行为症状风险防范管理中的应用效果,构建适合高龄痴呆住院患者精神行为症状风险防范干预措施。通过FMEA的临床应用,降低高龄痴呆住院患者精神行为症状出现的次数,减轻照料者的苦恼,提高家属对护理工作的满意度。方法:选取2017年4月至2017年6月住院的30例年龄80岁以上的有精神行为症状的痴呆患者作为对照组,实施常规护理;将2017年8月至2017年10月住院的30例80岁以上有精神行为症状的痴呆患者作为观察组,在实施常规护理过程中,发现造成高龄痴呆住院患者精神行为症状频繁出现的护理措施存在缺陷,FMEA团队成员修订护理措施并应用于观察组。包括确定高龄痴呆住院患者精神行为症状发生率高及造成照料者苦恼得分高的4种行为确定为研究主题,然后组建FMEA团队,运用头脑风暴法及小组讨论形式构建老年痴呆患者精神行为症状潜在风险评价体系表,算出每个指标的权重,选择风险评价体系表中权重最高的6项指标作为FMEA的在失效模式,分析其影响因素,制定改进措施,进行风险优先指数(Risk Priority Number,RPN)定值,比较实施FMEA前后6项失效模式的RPN值,比较两组患者在住院期间激越/攻击行为和睡眠/夜间行为的发生率,妄想和幻觉造成照料者苦恼程度得分、家属对护理工作的满意度。结果:运用失效模式理论分析并找出导致产生高龄痴呆住院患者精神行为症状风险的主要原因:1)频繁更换照料者2)作息时间不规律3)居住环境不稳定4)未达到有效沟通5)缺少有效的应对策略6)照料者工作经验匮乏。观察组采取相应改进措施后,使高龄痴呆住院患者精神行为症状相关风险的RPN总值从实施前的1537降至428,实施措施前后,观察组患者睡眠/夜间行为、激越/攻击发生率及幻觉、妄想造成照料者苦恼程度低于对照组,家属对护理工作满意率高于对照组(P0.01),表明FMEA能够降低高龄痴呆住院患者精神行为症状的护理风险。结论:运用FMEA进行风险管理防范,可有效降低高龄痴呆住院患者精神行为症状的发生率,延缓疾病进展;减轻了照料者的苦恼,提高了照料者的成就感;提高家属对护理工作的满意度,提升了医护人员的思维能力和合作能力。FMEA虽然有其失效模式的风险系数具有主观性,但对住院患者医疗护理风险管理防范确实是有效、可行、抓住关键问题,保证了质量的持续改进。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R473.74

【参考文献】

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本文编号：2638494