超声弹性成像在甲状腺结节性疾病中的诊断价值

发布时间：2020-04-24 07:40

【摘要】：目的:通过超声弹性成像(Ultrasound elastography,UE)、常规超声诊断观察齐齐哈尔市某三级甲等医院普外科手术治疗的甲状腺结节患者与术后病理结果,采用病理诊断为金标准,对超声弹性成像(UE)和常规超声进行比较,对超声弹性成像(UE)在甲状腺结节良恶性方面存在的价值进行探讨,提高诊断率为临床手术方法的选择以及指导治疗提供相关帮助。研究方法:以2017年1月至2017年12月份在齐齐哈尔市某三甲医院普外科行甲状腺结节手术的患者为研究对象,共收集患者224例,所有患者均是由同一小组的医生进行手术。本次研究已经在开展前向伦理委员会申请并经伦理委员会同意;在开展研究前,所有研究对象均经本人及家属同意并签手术同意书。首先应用常规超声检查甲状腺结节的位置、深度、病灶的数目、大小、边界、形态、周边有无声晕、有无后方回声衰减以及彩色血流信号的分布,然后进行弹性成像评分,最大程度将双方在各方面的数据进行记录,将病理结果作为金标准,对常规超声图像、弹性成像进行比对,评价两种超声诊断方法在鉴别甲状腺结节良恶性方面的准确性、敏感性和特异性。研究结果:1.所有研究对象的一般情况224例甲状腺结节患者中男性66例,占29.46%;女性158例,占70.54%。年龄为26~70岁,平均年龄为(52.42±8.88)岁。2.病理诊断结果良性结节172例,占76.79%,其中结节性甲状腺肿154例,甲状腺腺瘤8例,局灶性桥本氏甲状腺炎10例;恶性结节52例,占23.21%,恶性结节乳头状癌为39例,滤泡腺癌10例,未分化癌3例。3.甲状腺结节的常规超声及超声弹性成像声像图的特征分析甲状腺良性结节的灰阶超声声像图特征:边界清晰,形态规则,纵横比小于1,结节内部未见明显钙化;甲状腺恶性结节的灰阶超声声像图特征:边界不清晰,形态不规则,纵横比大于1,结节内部可见微钙化。良性结节和恶性结节的声像图特征包括结节的边界、形态、纵横比、周边有无晕环、后方回声衰减以及钙化类型比较,P均0.05,差异具有统计学意义。甲状腺良性、恶性结节血流信号分布情况比较,χ2=9.530,P=0.023,差异具有统计学意义。甲状腺良性、恶性结节的阻力指数(RI)比较,χ2=19.803,P0.001,差异具有统计学意义。恶性甲状腺结节的平均评分为(3.22±0.50)分。良性甲状腺结节的平均评分为(2.21±0.52)分。4.常规超声检查与病理检查结果一致性常规超声检查诊断恶性结节92例,良性结节132例。常规超声检查与病理检查结果Kappa值=0.368,两者基本一致性。5.超声弹性成像检查与病理检查结果一致性超声弹性成像检查发现恶性结节56例,良性结节168例。超声弹性成像检查与病理结果Kappa值=0.927,两者结果高度一致。6.ROC曲线下面积分别以各个截断点标明为阳性诊断,其余诊断标明为阴性诊断,在临床病理诊断相关标准下,分别计算出各截断点的敏感度和特异度。绘制ROC曲线见图,常规曲线下面积为0.733,标准误0.040;超声弹性成像曲线下面积为0.976,标准误0.013。两种方法进行检验结果具有统计学差异(P0.05)。7.两组超声检查诊断甲状腺恶性肿瘤的价值超声弹性成像诊断甲状腺结节疾病恶性肿瘤敏感性、特异性、准确性分别为98.08%、97.09%和97.32%;常规超声检查诊断甲状腺结节疾病恶性肿瘤敏感性、特异性、准确性分别为76.92%、69.77%和71.43%。结论:1.常规超声对甲状腺良性和恶性结节的诊断有一定的敏感性和特异性,可以为临床诊断提供一定的有效信息,但准确性不高,不能完全区分甲状腺结节的良恶性。2.超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节具有较高的敏感性、特异性及准确率,且均高于常规超声,其较常规的超声可以提供组织的硬度等弹性方面的信息,为临床甲状腺结节的良恶性诊断提供了很有价值的参考数据。
【图文】：

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常规超声诊断甲状腺良性结节的声像图

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图 3.3 常规超声诊断甲状腺恶性结节的声像图注释：结节边界不清晰，形态不规则，纵横比大于 1，内部可见微钙化3.2.2 彩色多普勒诊断甲状腺结节的结果及声像图特征彩色多普勒主要观察的是甲状腺结节的彩色血流信号分布及其阻力指数
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R445.1;R581

【参考文献】