肠造口患儿家庭主要照顾者照护能力测评量表的编制

发布时间：2020-04-24 14:27

【摘要】：目的针对当前肠造口患儿家庭主要照顾者照护能力评估工具的不足,严格遵循量表编制流程,旨在编制符合我国文化和医疗背景的肠造口患儿家庭主要照顾者照护能力测评量表,并对该量表进行条目筛选和信效度检验。方法1.发展条目池:通过文献回顾和参考循证指南等,以奥瑞姆自护理论为基础,对山东省某三级甲等儿童医院住院的13位肠造口患儿的家庭主要照顾者进行半结构深度访谈,采用类属分析结合Colaizzi现象学资料七步分析法,收集肠造口患儿照顾者的照护历程和真实感受,凝练出相应的主题概念,为探索肠造口患儿家庭主要照顾者照护能力量表的维度和条目池提供借鉴和参考,形成42个备选条目池。2.形成预试量表:将备选条目池整理成函询问卷,邀请全国5个省11所三级甲等医院从事儿科和造口伤口领域的专家,通过两轮专家函询对量表初始维度和备选条目池的内容进行评定;专家函询结束后,目的性选取10位不同年龄、不同文化程度和不同照护经历且具有独立阅读和理解能力的住院肠造口患儿的家庭主要照顾者作为受试对象,进行为期两轮的照顾者认知访谈,进一步优化量表条目内容和选项设置等,将量表调适为更易被受试对象接受理解的预试量表。3.量表定版及测评:2018年8月～2019年1月采用便利抽样法,选取三所综合性三级甲等儿童医院住院或复诊的142名肠造口患儿的主要照顾者进行临床施测,收集和处理调查所得的相关数据,运用条目分布法、临界比值法、相关系数,法等进一步判断条目是否删减,探索性因素分析划分的维度是否合适。采用Cronbach'sα系数、分半系数、再测信度评价量表的信度,同时采用内容效度和结构效度评价量表的效度。结果1.本研究关于家庭主要照顾者在独立照护肠造口患儿过程中的体验和感受,共析取出三个主题,依次为照护患儿的无措感、照护措施落实困难、自我效能不断强化。其中,主题一包括两个副主题,即缺乏有效的疾病认知和质疑独立照护患儿的能力;主题二包括三个副主题,即造口护理的不确定性、日常生活照护知识的困惑及肠造口常见并发症识别与应对不良。2.经过两轮专家函询和照顾者认知访谈后,形成了包括50个条目和6个维度的预试量表。142位研究对象完成临床施测后,进一步筛选条目和划分维度,最终确立的正式量表包括34个条目和5个维度,即造口认知(4个条目)、造口护理基本技能(12个条目)、日常生活照护相关知识(6个条目)、肠造口及周围并发症识别与应对(9个条目)和照顾者执行力(3个条目)。3.总量表的Cronbach'sα系数是0.921,五个维度的Cronbach'sα系数分别是0.895、0.891、0.810、0.861和0.685;总量表的分半系数是0.876,五个维度的分半系数分别是0.842、0.920、0.758、0.856和0.732;总量表的再测信度系数是0.813,其所属五个维度的再测信度系数分别是0.705、0.825、0.737、0.804和0.792,差异均具有统计学意义。4.内容效度通过计算条目水平内容效度指数(I-CVI)和量表水平内容效度指数(S-CVI)来评定。其中,I-CVI取值范围是0.83～1.00,均≥0.78,表明34个条目的内容效度较高;S-CVI值是0.95,表明所有参评专家的一致意见认同度较高,量表内容效度较好。此外,本量表条目与归属因素的相关系数是0.574～0.903;条目与其他因素的相关系数是0.013～0.551;各维度与量表总分的相关系数取值为0.500～0.782;各维度间的相关系数取值为0.192～0.592,差异均具有统计学意义。依据探索性因素分析要求和条目筛选原则,共进行四次探索性因素分析,删除13个条目,最终量表萃取出5个因素和34个条目,累计解释变异量为62.251%,量表结构效度良好。结论1.本研究完成了肠造口患儿家庭主要照顾者照护能力测评量表的编制,最终包括34个条目和5个维度,即造口认知、造口护理基本技能、日常生活照护相关知识、肠造口及周围并发症识别与应对、照顾者执行力,这五个维度较全面的涵盖了肠造口患儿家庭主要照顾者应具备的照护能力特质;2.编制的量表信效度良好且各指标均达到心理测量学可接受的范围,同时,条目数适中、内容涵盖较全面、针对性强且易为家长接受,可作为评估我国肠造口患儿家庭主要照顾者照护能力水平的测评工具。
【图文】：

探索性因素分析,陡坡,碎石,转轴

的累计解释变异量为６２．２５１％，相关结果见表５－７和表５－８。同时，陡坡图从第逡逑五个因素后图形呈现由斜坡转为平坦，因此考虑抽取五个共同因素为宜，，具体结逡逑果见图５－１。逡逑表第四次探索性因素分析萃取特征根彡１的因素及解释变量逡逑初始特征值（转轴前）逦旋转平方和载入（转轴后）逡逑＾合计逦方差％逦累计％逦合计＾逦方差％逦累计％逡逑１逦１３．６６０逦４０，１７７逦４０．１７７逦８．０１９逦２３．５８５逦２３．５８５逡逑２逦３．２３７逦９．５２１逦４９．６９７逦３．７３２逦１０．９７６逦Ｊ４．５６１逡逑３逦１．７４８逦５．１４０逦５４．８３７逦３．６９０逦１０．８５３逦４５．４１５逡逑４逦１．５６５逦４．６０４逦５９．４４１逦３．４５０逦１０．１４６逦５５．５６０逡逑５逦１．５０４逦４．４２３逦６３．８６４逦２２１５逦６￡９１逦６２．２５１逡逑表５＞８第四次探索性因素分析转轴后的结构矩阵分布逡逑＿条目逦１逦２逦３逦４逦５逦条目共同度逡逑２逦０．８１２逦４逦０．８４４逡逑３逦０．８０５逦０．７９４逡逑Ｉ逦０．７８８逦０
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R473.72

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