血栓弹力图与常规血凝监测易栓症的临床意义

发布时间：2020-04-25 16:03

【摘要】：目的通过检测血栓弹力图(thromboelastography,TEG)的R值、K值、α角及MA值在常见易栓症患者包括骨折术后、脑梗死以及复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)与健康对照人群的变化,并与常规凝血指标比较,探讨TEG对预测判断易栓症的临床意义?方法选择159例易栓患者作为实验研究对象,将其分为骨折术后组(n=88)、脑梗死组(n=44)、RSA组(n=27);另设健康成人组(n=51)和正常育龄组(n=26)作为对照组I和对照组II。对所有研究对象进行血栓弹力图(R值、K值、α角、MA值)、常规血凝(PT、APTT、FIB、TT)和血常规(血小板计数)检测,分别对实验组与对照组、实验组两种检测方法之间进行统计学分析,计算并绘制ROC曲线,寻找TEG对易栓症的诊断阈值。结果(1)在骨折术后组,TEG的R值、K值、α角、MA值分别为4.97±1.23min、1.23±0.30min、72.38±3.84°、69.64±5.20mm,与对照组I比较差异均有统计学意义(P0.01);APTT、FIB及TT指标分别为30.30±3.36s、3.82±1.12g/L、17.04±0.95s,与对照组I比较差异也有统计学意义(P0.01)。(2)在脑梗死组,TEG的R值、K值、α角、MA值分别为5.36±0.85min、1.30±0.36min、70.93±4.38°、68.75±4.11mm,与对照组I比较差异有统计学意义(P0.01);PT、APTT及FIB指标分别为11.26±0.85s、29.48±3.52s、3.40±0.86g/L,与对照组I比较差异均有统计学意义(P0.01)。(3)在RSA组,K值、α角和MA值分别为1.68±0.28min、66.36±3.45°、66.09±3.03mm,与对照组II比较,差异均有统计学意义(P0.01);R值为7.02±1.19min,高于对照组II,差异有统计学意义(P0.05);PT、APTT、FIB、TT及PLT各指标与对照组II比较均无统计学意义((P0.05)。(4)两种检测方法相关指标在骨折术后组和脑梗死组中Kappa值0.4,配对卡方检验(Mc Nemar检验)差异均有统计学意义(P0.05)。骨折术后组、脑梗死组和RSA组的TEG(R+K+α角+MA)综合指标灵敏度分别为88.10%,68.18%和33.33%;常规血凝(PT+APTT+FIB+TT)综合指标灵敏度分别为42.05%、31.81%和7.41%。(5)骨折术后组、脑梗死组和RSA组的MA诊断阈值分别是65.1mm、64.45mm和62.35mm,预测易栓的敏感性和特异性依次是85.2%和89.8%、88.6%和85.7%、92.6%和88.5%;骨折术后组α角诊断阈值是66.55o,预测易栓的敏感性和特异性依次是92%和91.8%。结论(1)TEG的R值、K值、α角、MA值与常规凝血中APTT、FIB均能检测出易栓患者与健康人群凝血功能的差异。(2)TEG较常规凝血和血小板计数诊断阳性率更高,对早期诊断PTS具有很高的研究价值。(3)TEG各项检测指标中,用于预测骨折术后患者血栓前状态的最佳阳性指标为α角;而MA值在预测脑梗死及RSA患者血栓前状态优于其它指标。
【图文】：

青岛大学硕士学位论文表4：骨折术后患者TEG和常规血凝、PLT计数相关指标阳性率比较比对指标阳性例数（n=88）阳性率（%） Kappa 值Kappa 检验P 值McNemar 检验P 值R：APTT 46/7 52.27/7.95a* 0.02 0.788 0.000K：FIB 13/33 14.77/37.50a*△0.23 0.010 0.000α角：FIB 51/33 57.95/37.50a* 0.17 0.084 0.005MA：PLT 52/17 59.09/19.32a*△0.24 0.001 0.000注：a二项式分布，* McNemar检验P<0.05，△Kappa检验P<0.05

死患者组结果分析G、常规血凝、血小板计数各检测指标对脑梗死患者的意义表 7 脑梗死组与对照组 I 的 TEG 及常规血凝指标、PLT 计数的比较 对照组（n=51） 试验组（n=44） t P 值in) 6.17±0.81 5.36±0.85* -4.704 0.000in) 2.07±0.30 1.30±0.36* -11.421 0.000） 61.83±3.29 70.93±4.38* 11.538 0.000m) 61.02±3.48 68.75±4.11* 9.939 0.000s) 11.65±0.57 11.26±0.85* -2.642 0.010(s) 31.85±3.35 29.48±3.52* -3.354 0.001/L) 2.72±0.41 3.40±0.86* 5.061 0.000
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R446.1

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本文编号：2640423