抗体分型及药敏检测对诊断及治疗幽门螺杆菌感染的临床意义

发布时间：2020-04-26 13:36

【摘要】：幽门螺杆菌(helicobacter pylori,H.pylori)感染作为慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌的主要致病因素已经被普遍认可,被世界卫生组织归类为I类致癌物。在我国,幽门螺杆菌感染率呈逐年上升趋势。H.pylori不仅与多种消化系统疾病相关,还与多种胃肠外疾病有关,因此,正确认识并积极治疗H.pylori感染可以减少患病的几率。本研究旨在探讨抗体分型检测和呼气试验在诊断H.pylori感染中的价值及药敏检测对H.pylori感染的意义,从而指导临床工作。第一部分抗体分型检测诊断幽门螺杆菌感染的临床价值目的应用幽门螺杆菌(helicobacter pylori,H.pylori)抗体分型检测H.pylori感染率、常见感染类型及其高危因素,分析抗体分型检测在诊断H.pylori感染中的价值。方法选取2017年7月-12月于山东大学附属济南市中心医院进行抗体分型检测者,根据抗体分型分为Ⅰ型、Ⅱ型、阴性3组,记录各组是否患有H.pylori感染相关性疾病(糖尿病、高血压、冠心病、反流性食管炎、糜烂性胃炎、胃癌、胃溃疡),抗体分型检测前后1周行呼气试验(urea breath test,UBT)。结果总计462人进行抗体分型检测,H.pylori总感染率为66.2%,Ⅰ型、Ⅱ型感染率分别为43.7%、22.5%,Ⅰ型患者中最常见抗体分型为cagA、vacA、ureA、ureB均阳性,其次为cagA、ureB阳性;Ⅱ型患者中最常见抗体分型为ureB为阳性,其次为ureA、ureB阳性;年龄、2型糖尿病、冠心病、高血压、反流性食管炎、糜烂性胃炎、胃癌、胃溃疡、饮酒、阑尾炎是H.Pylori感染的独立危险因素,OR值分别为:2.006、2.840、2.333、2.538、2.727、3.824、8.147、13.376、0.625、0.647,95%CI值分别为:0.994-1.018、1.717-4.698、1.061-5.130、1.095-5.887、1.458-5.100、1.311-11.151、2.994-22.169、1.670-10.712、0.099-0.710、0.099-0.710;UBT在I型H.pylori感染患者中阳性率高于Ⅱ型(P0.05);H.pylori抗体分型检测与UBT总一致率为84.53%,阳性符合率、阴性符合率分别为80.55%、86.88%。结论该地区H.pylori感染率偏高,高龄、H.pylori感染相关性疾病、阑尾炎、饮酒为H.pylori感染的高危因素。UBT与抗体分型联合有助于诊断H.pylori感染并分型,为临床诊疗提供证据。第二部分幽门螺杆菌分离培养、测定及药敏检测的临床价值目的应用微生物检测法进行H.pylori对14种抗生素的耐药性分析。方法选取2018年12月-2019年1月于济南市中心医院进行H.pylori呼气试验为阳性并同时进行胃镜检查的患者,取出患者胃粘膜进行H.pylori培养及药敏检测。结果总计34人进行H.pylori药敏检测试验,H.pylori对阿莫西林、阿莫西林克拉维酸、头孢克肟、硫酸庆大霉素、四环素、盐酸多西环素、阿奇霉素、克拉霉素、左氧氟沙星、司帕沙星、甲硝唑、替硝唑、利福平、呋喃唑酮的耐药率分别为:5.9%、2.9%、11.8%、5.9%、0%、0%、11.8%、32.4%、41.1%、5.9%、82.4%、55.9%、2.9%、0%;对14种抗生素均敏感的H.pylori占总菌株的5.9%,单一耐药率、双重耐药率、多重耐药率分别为44.1%、38.2%、11.8%;≥40岁年龄组患者中左氧氟沙星、甲硝唑耐药率高于40岁年龄组的患者(P0.05);女性患者双重耐药率高于男性患者(P0.05)。结论本地区H.pylori对多种抗生素耐药,单一耐药率及双重耐药率均较高。进行H.pylori药敏检测可分析H.pylori对抗生素的敏感性,有利于选择敏感抗生素进行根除H.pylori治疗,提高根除率。
【图文】：

感染率,阴性,患者,类型分析

济南大学硕士学位论文结果2.1 H.pylori 感染率及常见抗体分型类型分析总计 462 人进行 H.pylori 抗体分型检测，H.pylori 感染患者共 306 人，阴性患者共156 人，H.pylori 在本地区的总感染率 66.2%，Ⅰ型 H.pylori 感染患者中 H.pylori 感染率为43.7%，，最常见抗体分型为 cagA、vacA、ureA、ureB 均阳性，其次为 cagA、ureB 阳性，vacA、ureA 为阴性，感染率分别为 22.1%、11.3%；Ⅱ型 H.pylor 感染患者中 H.pylor 感染率为 22.5%，最常见抗体分型为 ureB 为阳性，cagA、vacA、ureA 为阴性，其感染率为16.5%；其次为 ureA、ureB 阳性、cagA、vacA 阴性或 ureA 阳性、cagA、vacA、ureB阴性，感染率分别为 4.3%、1.7%，见图 1。

药敏检测,盐酸多西环素,头孢克肟,呋喃唑酮

图 2 H.pylori 感染胃镜下表现2.2 H.Pylori 培养、药敏检测结果分析总计 52 人进行 H.pylori 培养，34 人分离培养成功并进行 H.pylori 药敏检测，检测结果见图 3；H.pylori 对阿莫西林、阿莫西林克拉维酸、头孢克肟、硫酸庆大霉素、四环素、盐酸多西环素、阿奇霉素、克拉霉素、左氧氟沙星、司帕沙星、甲硝唑、替硝唑、利福平、呋喃唑酮的耐药率分别为：5.9%、2.9%、11.8%、5.9%、0%、0%、11.8%、32.4%、41.1%、5.9%、82.4%、55.9%、2.9%、0%，见表 5。
【学位授予单位】：济南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R446.5;R573

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