中文版高血压治疗依从性促进与阻碍行为量表的信效度研究及初步应用

发布时间：2020-04-28 05:24

【摘要】：研究背景原发性高血压(Hypertension)是脑卒中、冠心病及心力衰竭等心脑血管疾病和晚期肾脏疾病的最主要的危险因素,是最常见的慢性非传染性疾病。2003年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)就指出慢性病患者依从性差是一个全球性问题,对于高血压病人来说尤其重要,其首要环节是如何准确有效地评估患者的依从性。目前全球还没有一个公认的全面性较强的包含用药及生活方式等针对高血压治疗依从性的测评量表,中国国内更是缺乏相关评估工具。因此本文拟引进国外评估工具高血压治疗依从性促进与阻碍行为量表(Facilitators of and Barriers to Adherence to Hypertension Treatment Scale,FATS),并进行中文版的信效度检验。该量表由Marie N.Fongwa于2015年编制,目前在美国使用,国内未见其汉化版本及相关的信效度检验研究。研究目的1.汉化高血压治疗依从性促成行为量表(FATS)并对其进行信度、效度检验,使我国高血压患者治疗依从性的评估更加全面、准确。2.进行中文版FATS量表的初步应用,探索该量表在国内的临床和社区适用性。3.了解当前我国高血压患者治疗依从性现状及探讨其影响因素。研究方法量表汉化及信效度检验:本研究按照Brislin翻译原则中双人翻译-回译对FATS量表进行汉化,并通过便利抽样方法,抽取2017年10月-11月广州市某三甲医院心内科、某社区医院心内科和某居民小区共215名高血压患者,采用一般资料调查表、高血压治疗依从性量表(TASHP)和FATS量表,从而验证中文版FATS量表的内部一致性、结构效度、内容效度、重测信度和聚合效度;高血压治疗依从性调查研究:抽样方法及调查地点数据收集时间同前,采用一般资料调查表、高血压治疗依从性量表(TASHP)和中文版FATS量表等对其进行调查研究,共收集200份有效问卷,使用t检验、多个均数两两比较LSD(L)检验、单因素方差分析、Spearman相关分析和逐步多元回归分析探讨依从性差异及影响因素。研究结果量表汉化及信效度检验结果:中文版FATS量表共16个条目,探索性因子分析共提取4个公因子,累计贡献率为63.629%,划分为4个维度即自我管理与积极个人行为(6个条目)、高血压治疗依从性的障碍(4个条目)、高血压知识(4个条目)、社会支持(2个条目);采用Likert4级评分法,分别为“从不、偶尔、经常、总是”,赋值1-4分,反向题则反向计分(4～1分),总分16～64分。整个量表Cronbach'sa系数为0.832,各维度Cronbach'sα系数分别为0.822、0.831、0.567、0.969;重测信度0.907;聚合效度0.687;全部条目的平均内容效度S-CVI/Ave为0.970,各条目I-CVI指数范围为0.830～1.000。高血压治疗依从性调查研究结果:200例调查对象中,TASHP总分平均分95.53±15.09分,与2011年重庆市高血压治疗依从性总分常模93.37±15.40进行单样本t检验,结果显示两者之间有统计学差异(t=2.028,P0.05);TASHP总分≥95分的为121人(60.5%),95分的为79人(39.5%),高分组与低分组比较有统计学差异(t=21.448,P0.01);FATS总分平均分43.08±8.51分。不同性别、年龄、文化程度、就医支付方式和高血压诊断分级之间的依从性有差异(P0.05);高血压治疗依从性与性别、年龄、文化程度及自我管理行为和高血压知识、信念方面有关(P0.05)。结论:1、中文版FATS量表内部一致性较好;在量表的信效度上,具有较好的内容效度、聚合效度重测信度,且该量表评估高血压患者治疗依从性的敏感性较好。2、中文版FATS量表条目内容还可做进一步的延伸和拓展。3、目前高血压患者整体治疗依从性情况较好,但仍有巨大的提升空间,尤其是血压自我监测方面。主要影响因素有性别、年龄、文化程度、经济水平、病程长短等及患者自身的高血压知信行态度。
【图文】：

限定因子数量下对条目提取公因子，保留特征根＞的１公因子和因子载荷初．４逡逑的条目。共抽取４个公因子，各因子的载荷值＞０．４，最小值为０．４３７，最大值为逡逑０．７４５，累计贡献率为６３．６２９％邋（表２－４）。图２－１为中文版ＦＡＴＳ量表碎石图，逡逑分数表示成横坐标，特征值表示成纵坐标，从图可以看出，坡度从第４个因子逡逑数以后趋于平坦。综合探索性因子分析结果，，对跨因子的条目结合其语境、原逡逑量表因子划分结果划分，结果显示条目６、７、１１、１２、１３、１４归属因子１邋（自逡逑我管理与积极个人行为）；条目２、４、９、１０归属因子２邋（高血压治疗依从性的逡逑障碍）；条目１、３、５、１７归属因子３邋（高血压知识）；条目１５、１６归属因子逡逑４邋（社会支持）。逡逑表２－４中文版ＦＡＴＳ量表因素负荷表逡逑Ｔａｂｌｅ邋２－４邋Ｆａｃｔｏｒ邋Ｌｏａｄｉｎｇ邋Ｔａｂｌｅ邋ｏｆ邋Ｃｈｉｎｅｓｅ邋Ｖｅｒｓｉｏｎ邋ｏｆ邋ＦＡＴＳ邋Ｓｃａｌｅ逡逑条目邋ａ逦Ｆａｃｔｏｒ邋１逦Ｆａｃｔｏｒ２逦Ｆａｃｔｏｒ３逦Ｆａｃｔｏｒ４逡逑６逦０．６１８ｂ逡逑７逦０．６７７ｂ逡逑１逦】逦０．６?
【学位授予单位】：南方医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R473.5

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本文编号：2643113