益生菌对多发性骨髓瘤化疗患者营养免疫及临床结局的影响

发布时间：2020-04-28 13:41

【摘要】：目的探讨益生菌对多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma,MM)化疗患者营养、免疫、炎性症反应、胃肠道状况及临床结局的影响。方法1.选取在2018年1月至12月期间入住河北医科大学第三医院血液科符合《2015年中国多发性骨髓瘤诊治指南》中多发性骨髓瘤的诊断标准,分型符合IgG或IgA类型,年龄在18~80岁无心脏、肾脏等重要器官功能障碍的患者纳入研究,根据患者入院抽取的信封顺序编号,将研究对象分为对照组和试验组。对照组和试验组的患者均按照《2015年中国多发性骨髓瘤诊治指南》进行常规治疗,包括BCD方案的化疗(B:硼替佐米C:环磷酰胺D:地塞米松)、保肝及止吐等治疗。两组患者均给予等氮等热卡营养支持,能量按照30kcal/kg.d,蛋白质按照1.5g/kg.d计算供给。在此基础上,试验组患者每日给予双歧杆菌乳杆菌三联活菌片,每次2.0 g,每日3次,自化疗前1天开始至化疗后第13天结束,共14天。2.两组患者分别于第1天、第7天和第14天晨起空腹抽取外周静脉血,测定血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、T细胞亚群(CD3~+、CD4~+、和CD4~+/CD8~+)。3.观察并记录两组患者不同观察时期胃肠道症状。4.统计每位患者不同部位的感染情况;总住院时间。5.通过发放问卷调查患者的满意度。6.统计学方法所有数据均采用SPSS 21.0统计软件进行统计学分析,计量资料用均数±标准差进行描述。检验方法包括方差分析(Repeated measurement data ANOVA)、t检验(two-sample t test)、χ~2检验、Man-Whitney U检验。结果1两组患者之间比较年龄、性别、疾病分型、分期及化疗疗程方面,均无统计学差异。2实验室检测指标2.1营养相关指标2.1.1血清白蛋白(ALB)对照组和试验组患者的ALB进行比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者不同时间ALB的比较,差异有统计学意义(P0.05),第14天较第1天有下降趋势。对照组患者ALB第1天和第14天比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者血清白蛋白计数的第1天、第7天、第14天分别比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者ALB的第14天均较第1天有下降,但对照组患者ALB的第1天和第14天比较,差异有统计学意义(P0.05)。2.1.2血红蛋白(Hb)对照组和试验组患者的Hb进行比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者Hb不同时间的比较有统计学意义(P0.05),第14天较第1天有下降趋势;对照组和试验组在不同时间上分别进行两两比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者第1天、第7天、第14天患者的血红蛋白计数分别比较无显著差异(P0.05)。两组患者Hb第14天均较第1天有下降;对照组患者Hb第1天和第14天,第7天和第14天分别比较,差异均有统计学意义(P0.05)。试验组患者Hb第1天和第14天进行比较,差异有统计学意义(P0.05)。2.2炎性指标2.2.1白细胞计数(WBC)对照组和试验组患者WBC进行比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者不同时间的WBC进行比较,差异有统计学意义(P0.05),第14天较第1天有下降趋势;对照组患者WBC第1天和第7天比较,第1天和第14天比较,差异均有统计学意义(P0.05);试验组患者WBC第1天和第14天进行比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者第1天、第7天和第14天白细胞计数比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组患者WBC第14天均较第1天有下降;对照组患者WBC第1天和第14天比较,差异有统计学意义(P0.05);试验组患者WBC第1天和第14天进行比较,差异有统计学意义(P0.05)。2.2.2 C-反应蛋白(CRP)两组患者C-反应蛋白的第1天、第7天、第14天分别比较,差异无统计学意义(P0.05)。2.3细胞免疫指标对照组和试验组患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+分别比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者不同时间的CD4~+进行比较,差异有统计学意义(P0.05),第14天较第1天有上升趋势;对照组患者CD4~+的第1天和第7天、第14天分别比较,均无统计学差异;试验组患者CD4~+的第1天和第7天比较,第1天和第14天比较,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者不同时间的CD4~+/CD8~+的比较,差异有统计学意义(P0.05),第14天较第1天有上升趋势。对照组患者CD4~+/CD8~+的第1天和第7天、第14天分别比较,差异均无统计学意义(P0.05);试验组患者CD4~+/CD8~+的第1天和第7天、第14天分别比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+的第1天、第7天和第14天分别比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者CD4~+第14天均较第1天有上升;对照组患者CD4~+第1天和第14天比较,差异有统计学差异;试验组患者CD4~+第1天和第14天比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者CD4~+/CD8~+第14天均较第1天有上升;对照组患者CD4~+/CD8~+第1天和第14天的比较,差异有统计学意义(P0.05);试验组患者CD4~+/CD8~+第1天和第14天的比较,差异有统计学意义(P0.05)。3胃肠道症状3.1比较两组患者的恶心、呕吐情况,差异无统计学意义(P0.05)。3.2比较两组患者的腹泻、便秘情况,差异有统计学意义(P0.05)。3.3比较两组患者的食欲下降情况,差异有统计学意义(P0.05)。4感染例数及住院时间两组患者的感染例数进行比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者的住院时间差异无统计学意义(P0.05)。5满意度两组患者满意度比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论1益生菌对多发性骨髓瘤化疗患者的蛋白指标改善无明显作用。2益生菌无明显改善多发性骨髓瘤化疗患者的细胞免疫功能。3益生菌可以减少多发性骨髓瘤化疗患者腹泻和便秘发生。4益生菌对多发性骨髓瘤化疗患者的感染并发症和住院时间无影响,但可以提高满意度。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R459.3;R733.3

【参考文献】

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本文编号：2643529