彩色多普勒超声评估急性孤立性远端深静脉血栓抗凝治疗效果分析

发布时间：2020-04-30 08:01

【摘要】：目的:观察利伐沙班和华法林抗凝治疗急性孤立性远端深静脉血栓的效果和安全性。方法:收集来我院就诊并诊断为急性孤立性远端深静脉血栓的患者,共103例,分别采用口服利伐沙班和华法林治疗.:其中华法林治疗组共55例,患者最初治疗时与低分子肝素联合应用,剂量为每天3mg,监测国际标准化比值(INR),待INR值稳定在2.0-3.0之间时停止使用低分子肝素,继续口服华法林抗凝治疗,每隔3日监测一次INR值,并且根据INR值调整华法林的剂量,使INR稳定在2.0-3.0之间,待其稳定后每周监测一次INR值,继续维持INR在2.0-3.0之间,后每两周监测一次INR值;利伐沙班组共48例,初始治疗时,口服利伐沙班每天两次,每次15mg,服用21天后改为口服利伐沙班每天一次,每次20mg。所有患者均抗凝治疗至少3个月,利用彩色多普勒超声观察随访两组患者治疗14、30、60、90天后小腿静脉血栓的变化,栓塞静脉血流情况,栓塞静脉完全再通、部分再通的例数及时间,血栓复发事件,同时随访观察患者抗凝治疗期间发生出血事件和停药事件。结果:随着治疗时间的延长,静脉血栓逐渐较前减小,回声较前增强、不均匀,有38例栓塞静脉完全再通,39例栓塞静脉部分再通,栓塞静脉内可见少许窄条样血流信号通过,利伐沙班和华法林抗凝治疗急性孤立性远端深静脉血栓的效果相当,但利伐沙班组栓塞静脉完全再通的时间较短[(41.90±15.67d)vs(48.56±17.64d),P0.05],两组患者血栓复发事件的发生率无明显差异(P0.05),利伐沙班组的出血事件及停药事件的发生率低于华法林组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:彩色多普勒超声对评估急性孤立性远端深静脉血栓抗凝治疗效果方面有较高的临床应用价值,值得临床推广,同时利伐沙班和华法林抗凝治疗急性孤立性远端深静脉血栓的效果均较好,利伐沙班是华法林有效和安全的替代,能最大限度的减少实验室监测和频繁调整药物剂量,更安全、方便,特别是对于医院门诊病人。
【图文】：

图２利伐沙班治疗１４天后超声图像逡逑２５逡逑

图４利伐沙班治疗２个月后超声图像逡逑２６逡逑
【学位授予单位】：滨州医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R445.1;R543.6

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本文编号：2645557