超声颈动脉Crouse积分联合hs-CRP对老年糖尿病患者脑梗死预测价值评估

发布时间：2020-04-30 16:32

【摘要】：目的:应用颈动脉超声Crouse积分法评估颈动脉粥样硬化严重程度,探讨老年糖尿病合并脑梗死患者其颈动脉斑块Crouse积分及超敏C-反应蛋白值与脑梗死的相关性,在临床早期有效的预防和治疗过程中,为老年糖尿病合并脑梗死患者提供科学的理论依据。方法:收集自2015年10月至2017年2月在河北医科大学第二医院神经内科住院的糖尿病合并脑梗死患者100例,患者入院后全部经颅脑CT/MRI确诊,并根据CT/MRI影像检查结果分为大面积10例、小面积28例、腔隙性脑梗死62例三组。入院后完成性别、年龄、高血压史等一般临床资料的采集,并于次日空腹采集外周静脉血,检测血清hs-CRP。同时期收集在我院体检中心进行健康体检的糖尿病人100例,并经颅脑CT/MRI检查无脑梗死。病例组和对照组均应用Philips i U-Elite型彩色多普勒超声诊断仪(美国)检查,选用L9-3或L12-5高频线阵探头,将其横放在检查者一侧气管正中旁开两指处,找到这一侧的颈总动脉横切面并向下慢慢移动至颈总动脉近心端的起始部,按照先横向扫查、后纵向扫查或者先纵切、后横切的扫查方式连续扫查观察颈总动脉、颈总动脉膨大处、颈内动脉及颈外动脉。观察病例组及对照组颈总动脉、颈总动脉分叉处、颈内动脉及颈外动脉近端血管壁的情况,查看内中膜是否增厚,有无斑块形成,斑块的回声、大小、形态、部位,血流动力学有无变化及管径有无狭窄等等。并记录颈动脉的Crouse积分。所有研究对象均采用乳胶免疫比浊法测定hs-CRP,并记录其结果。采用SPSS23.0统计软件进行数据分析,P0.05表示差异有统计学意义。结果:1.糖尿病合并脑梗死组Crouse积分明显高于对照组(P=0.000.05),两组间Crouse积分具有显著差异。2.糖尿病合并脑梗死组hs-CRP值明显高于对照组(P=0.000.05),两组间hs-CRP值具有显著差异。3.病例组大面积,小面积,腔隙性脑梗死三组间Crouse积分具有显著差异(P=0.0070.05)。4.病例组大面积,小面积,腔隙性脑梗死三组间hs-CRP值无统计学差异(0.05P=0.0530.1)。5.糖尿病合并脑梗死组Crouse积分与hs-CRP值呈正相关(r=0.505,P=0.0000.01)6.对照组Crouse积分与hs-CRP值相关性不显著(r=0.159,P=0.1140.01)。7.以脑梗死类型作为因变量,以Crouse积分,hs-CRP值为预测变量,设脑梗死面积大小为y,Crouse积分为x_1,hs-CRP值为x_2,则回归模型为y=1.750-0.060x_1-0.002x_2(P=0.0100.05)。结论:颈动脉Crouse斑块积分法量化评价颈动脉粥样硬化斑块有较高的可靠性,可在一定程度上反映颈动脉粥样硬化的严重程度,颈动脉粥样硬化、hs-CRP与糖尿病合并脑梗死的发生密切相关,糖尿病合并脑梗死组颈动脉超声Crouse积分与hs-CRP有较密切关系。颈动脉超声Crouse积分联合hs-CRP一定程度上能预测脑梗死面积类型。
【图文】：

二维声像图,颈动脉

颈动脉二维声像图

二维声像图,颈动脉,彩色多普勒超声图

颈动脉彩色多普勒超声图
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R445.1;R587.1;R743.33

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