声触诊组织量化技术联合多指标对兔应用他莫昔芬后肝损害的研究

发布时间：2020-05-01 01:52

【摘要】：目的:探讨声触诊组织量化技术(virtual touch tissue quantification VTQ)联合多指标对兔应用他莫昔芬后肝损害的研究。方法:选取新西兰雌性大白兔20只,给予他莫昔芬灌胃6个月后,取兔肝行病理学检查,以病理检查作为诊断的金标准,行血生化检查、二维超声及声触诊组织量化技术检测,分别观察应用他莫昔芬前后每个变量指标是否有统计学差异,对其中所观测的指标中,选取有统计学差异指标,行受试者操作特征(ROC)曲线分析,分别比较上述几种指标用于诊断应用他莫昔芬后肝损害的临床价值。应用多变量的ROC曲线联合多个指标评价应用他莫昔芬后兔肝损害的诊断率。结果:1、用药后TC、TG、ALT、AST升高,与用药前比较差异有统计学意义(P0.05);2、用药前兔肝的超声声像图与用药后比较,表现为肝脏形态饱满,肝实质回声有不同程度的致密增强,肝内管道走行不清晰等;超声和病理学两种检测方法的相关系数r=0.553(P0.05);对照兔肝脏病理结果得出:单独应用二维超声诊断肝脏弥漫性病变的准确率为77.78%;3、用药前后兔肝脏VTQ值比较,用药后VTQ值较用药前升高,差异具有统计意义(P0.05);4、ROC曲线显示,TC诊断兔应用他莫昔芬后肝损害的曲线下面积(AUC)0.792(0.573,1.000),敏感度和特异度分别为75.5%和66.7%,对应的最佳界值5.005mmol/L;TG诊断兔应用他莫昔芬后肝损害的曲线下面积(AUC)0.799(0.573,1.000),敏感度和特异度分别为75.0%和83.3%,对应的最佳界值为4.16mmol/L;VTQ诊断兔应用他莫昔芬后肝损害的曲线下面积(AUC)0.792(0.573,1.000),敏感度和特异度分别为83.3%和83.3%,对应的最佳界值为1.27m/s;ALT及AST诊断兔应用他莫昔芬后肝损害的曲线下面积(AUC)0.785(0.573,0.996)(P=0.068),0.538(0.263,0.814)(P=0.805)。5.多指标联合诊断兔应用他莫昔芬后肝损害的曲线下面积(AUC)0.937(0.829,1.000),明显高于任何单一指标的诊断率(P=0.003)。结论:声触诊组织量化技术(VTQ)、二维超声、血生化指标联合诊断兔应用他莫昔芬后造成的肝损害方面有较高的诊断价值,可以作为临床上对使用他莫昔芬后造成肝损害的患者筛查及预后的指标。
【学位授予单位】：河北大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R445.1

【参考文献】