【摘要】：目的应用小组模式联合音乐疗法对脑卒中后抑郁的患者进行随机对照试验,通过汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和卒中专用生活质量量表(SS-QOL)的评定,探讨其改善脑卒中后抑郁患者抑郁症状,提高生活质量的效果,从而为脑卒中后抑郁的治疗提供参考和借鉴。方法随机选取76名于我科住院接受治疗的患者,将其随机分为单纯音乐组(38人)和联合干预组(38人),所有患者均给予脑卒中后常规康复治疗、护理及健康教育,单纯音乐组采用常规音乐疗法,安排患者每天进行音乐治疗40min/qd,一周5次,持续六周;而联合干预组在音乐治疗的基础上再结合小组治疗,每次60分钟,每周1次,持续六周。于干预前、干预第三周和第六周采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)观察其抑郁的变化,并且在干预前后采用脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)观察其生活质量的变化。结果1两组患者基线资料对比分析试验前对两组患者的基线资料进行统计分析,包括患者的一般情况[性别、年龄、文化程度、婚姻状况、发病是否在3个月以内、医保类型、兴趣爱好、亲人陪伴、脑卒中类型、病灶部位及数目、既往基础疾病、ADL评分、FMA评分、NIHSS评分]及评价指标[HAMD评分和SS-QOL评分],对比均无统计学差异(P0.05),整体研究具有可比性。2干预依从性的情况分析情况分析示,整个试验过程中因未能坚持完成实验方案而被剔除者有:联合干预组2例,单纯音乐组4例。两组每天音乐治疗的平均时长分别为:联合干预组34.17±5.23min,单纯音乐组为35.09±4.12min,均在试验规定的40min左右,统计分析也无差异(P0.05),具有可比性。小组治疗平均时间为58±5.18min,也在试验规定的60min左右。3评价指标比较分析(1)HAMD评分结果分析:(1)经过试验干预,在第3周、第6周分别对两组HAMD评分进行了比较分析,联合干预组均较单纯音乐组的评分低(P0.05)。(2)分别与试验前、试验后第3周、试验后第6周完善HAMD量表评分,并进行方差分析,结果显示,在不同分组的前提下,两组患者采取不同治疗方案后,HAMD评分差异不明显,对比无统计学差异(P0.05),而将时间作为主要效应变量进行对比分析,结果发现两组患者经过治疗后HAMD评分有所降低,治疗前后数据对比具有统计学差异(P0.05)。当将时间变量和分组变量作为主变量时,两组患者治疗前后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分比较具有统计学差异(P0.05),从治疗前后HAMD评分变化趋势图中可以发现,在相同时间因素的干预下,干预组患者的HAMD降低较单纯音乐组更低,故提示联合干预组的治疗效果更佳。(3)最后对HAMD各分项目得分也进行了组间比较,分析显示出试验后第3周、第6周单纯音乐组在忧郁情绪、阻滞、精神性焦虑和性症状几个项目得分上也均高于联合干预组(P0.05)。(2)SS-QOL评分结果分析:对两组试验前与试验后第6周SS-QOL总分分别进行了组内比较,两组SS-QOL总分均有升高(P0.05),差异有统计学意义。而试验后第6周两组的SS-QOL总分进行组间比较显示,联合干预组较单纯音乐组更高(P0.05),差异有统计学意义。结论1对脑卒中后抑郁患者采取有效的干预措施是非常必要的。本试验研究表明,小组模式联合音乐疗法对脑卒中后抑郁的干预措施是有效的。2小组模式联合音乐疗法对卒中后抑郁的总体疗效优于单纯音乐疗法,尤其在患者忧郁情绪、阻滞、精神性焦虑及性症状方面的改善效果更明显。3小组模式联合音乐疗法对卒中后抑郁患者生活质量的改善是有效的,且优于单纯音乐疗法。
【图文】：
图 3-2 分组与时间因素交互作用下 HAMD 总分变化趋势图ure3-2 the variation trend of HAMD total scores under the interaction of groupingand time factorsAMD 各分项目得分比较组在试验第 3 周、第 6 周结束时 HAMD 各分项目得分均呈非正态分布5)，采用 Wilcoxon 检验进行组间比较分析显示，试验后第 3 周联合干预组难和全身症状得分较单纯音乐组低(P<0.05)，，第 6 周联合干预组忧郁情绪、精神性焦虑和性症状较单纯音乐组低(P<0.05)，其余项目组间对比无差异5)（见表 3-8）表 3-8 试验后第 3、6 周组间 HAMD 各分项得分比较（ x ±s）-8 Comparison of HAMD scores between groups after third、fifth weeks of experimen（ x ±s）
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R473.74
【参考文献】
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2651482
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