氢质子磁共振波谱成像联合微小染色体维持蛋白2在评价脑胶质瘤细胞增殖及预后的应用价值

发布时间：2020-05-06 22:44

【摘要】：研究目的:探讨氢质子磁共振波谱成像(1H-MRS)参数(Cho/Cr、Cho/NAA及NAA/Cr比值)与微小染色体维持蛋白2(MCM2)表达的关系,评估1H-MRS能否无创性预测脑胶质瘤细胞增殖活性以及高级别胶质瘤(HGGs)患者预后。研究方法:回顾性分析43例经病理证实的脑胶质瘤患者的1H-MRS数据,计算Cho/Cr、Cho/NAA及NAA/Cr比值,用免疫组织化学方法检测所有胶质瘤组织MCM2的表达。通过Pearson相关性分析评估MCM2标记指数(LI)与各代谢物比值之间的关系。以15个月总体生存期为分界点将高级别胶质瘤患者分为两组,通过ROC曲线判断各代谢物比值及MCM2 LI区分两组患者的最佳截断值。单因素生存分析采用Kaplan-Meier法,多因素生存分析采用COX比例风险回归模型方法。研究结果:C.ho/Cr及Cho/NAA比值在低级别胶质瘤(LGGs)及HGGs患者中均存在显著性差异(P0.01,P=0.023),NAA/Cr比值在LGGs及HGGs患者间的差异不具有统计学意义(P=0.372)。Cho/Cr比值和MCM2表达呈显著正相关(r=0.052,P0.01),Cho/NAA及NAA/Cr比值与MCM2的表达无相关性(r=0.295,P=0.55;r=-0.042,P=0.788)。MCM2 LI 大于 50%的 HGGs 患者中位生存期为13个月,小于50%的HGGs患者中位生存期为20个月。Cho/Cr比值大于2.68的HGGs患者中位生存期为13个月,Cho/Cr比值小于2.68的HGGs患者中位生存期为18个月。多因素生存分析显示Cho/Cr比值与MCM2均为HGGs患者的独立预后因素。结论:Cho/Cr比值能够预测MCM2的表达情况,并且可作为术前评估胶质瘤细胞增殖活性的指标。Cho/Cr比值越高,MCM2表达越多,则患者生存时间越短,Cho/Cr比值及MCM2可作为评估HGGs患者的临床预后指标。
【图文】：

谱线,磁共振波谱,胶质瘤,级别

图１不同级别胶质瘤患者磁共振波谱图像及ＭＣＭ２表达情况。逡逑Ａ１为右侧额叶低级别胶质瘤（弥漫性星形胶质细胞瘤，ＷＨＯ邋ＩＩ级）轴位Ｔ１ＷＩ逡逑增强扫描图像；Ｂ１为低级别胶质瘤Ｃｈｏ、ＮＡＡ及Ｃｒ磁共振波谱谱线；Ｃ１为低逡逑级别胶质瘤ＭＣＭ２免疫组化染色结果（放大倍数为４００倍）。该患者Ｃｈｏ邋／邋Ｃｒ，逡逑Ｃｈｏ／ＮＡＡ，邋ＮＡＡ／Ｃｒ邋比值及邋ＭＣＭ２ＬＩ分别为邋１．９０、１．４４、１．３２邋及邋５％。Ａ２邋为逡逑左侧额叶高级别胶质瘤（胶质母细胞瘤，ＷＨＯ邋ＩＶ级）轴位Ｔ１ＷＩ增强扫描图逡逑像；Ｂ２为高级别胶质瘤Ｃｈｏ、ＮＡＡ及Ｃｒ磁共振波谱谱线；Ｃ２为高级别胶质瘤逡逑ＭＣＭ２免疫组化染色结果（放大倍数为４００倍）。该患者Ｃｈｏ邋／邋Ｃｒ，Ｃｈｏ邋／逡逑ＮＡＡ，ＮＡＡ／Ｃｒ比值及ＭＣＭ２ＬＩ分别为３．０４、３．７４、０．８１及６７％。逡逑Ｃｈｏ邋ｃｈｏｌｉｎｅ，邋Ｃｒ邋ｃｒｅａｔｉｎｅ，邋ＮＡＡ邋Ａ＾－ａｃｅｔｙｌ邋ａｓｐａｒｔａｔｅ，邋ＭＣＭ２邋ｍｉｎｉｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅ逡逑ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ邋ｐｒｏｔｅｉｎ邋２，邋ＬＩ邋ｌａｂｅｌｉｎｇ邋ｉｎｄｅｘ逡逑

散点图,代谢物,比值,散点图

图２：邋ＭＣＭ２邋ＬＩ与各代谢物比值的关系。逡逑散点图显示散点图显示ＭＣＭ邋２邋ＬＩ与Ｃｈｏ邋／邋Ｃｒ比值（ａ）之间存在显著正相关关逡逑系＝邋０．５２２，尸邋＜邋０．０１）；邋ＭＣＭ２邋ＬＩ邋与邋Ｃｈｏ邋／邋ＮＡＡ邋（ｂ）或邋ＮＡＡ邋／邋Ｃｒ邋比值（ｃ）逡逑之间没有显著相关性（／—０．２９５，尸＝邋０．５５；邋ｒ邋＝邋－０．０４２，尸＝邋０．７８８）。逡逑Ｃｈｏ邋ｃｈｏｌｉｎｅ，邋Ｃｒ邋ｃｒｅａｔｉｎｅ，邋ＮＡＡ邋ＴＶ－ａｃｅｔｙｌ邋ａｓｐａｒｔａｔｅ，邋ＭＣＭ２邋ｍｉｎｉｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅ逡逑ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ邋ｐｒｏｔｅｉｎ邋２，，邋ＬＩ邋ｌａｂｅｌｉｎｇ邋ｉｎｄｅｘ逡逑２３逡逑
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R445.2;R739.41

【参考文献】